处方外流的战国时代 各家企业如何站稳脚跟？

在当前医保控费，降低药占比，执行零差率等一系列政策之下，大量品种被踢出医院，医院处方外流成大势所趋。其核心点也无外乎三个：1.处方来源，2.如何解决医保支付，3.是否有药事服务延伸能力？

而处方来源，合作层面则有二：要么医院，要么医生。跟医院层面的合作最好执行，因为一个行政命令医生就得听；而与医生层面的合作，若医生愿意合作了，医院会不会干涉？

所以，处方外流的战国时代，各企业各模式粉墨登场，看似平静的医药环境其实已经是军阀混战，但仔细剖析，合作模式都离不开以上二者。

1、上药云健康

上海医药旗下上海医药云健康致力于打造以电子处方流转作为基础的创新医药电商模式。公司发布的2017年半年报显示，上药云健康作为公司处方药零售业务发展平台，携手腾讯推动电子处方和医保在线支付战略合作，打造从微信挂号就诊，到医院在线支付，再到药品供应的闭环生态链。

旗下“益药·药房”覆盖区域进一步扩大，门店数已达30家，覆盖13个省市；“益药·电子处方”已成功对接100多家医疗机构，处理电子处方超百万张。

DTP业务是上海医药零售业务最大的看点。在并购康德乐之后，上海医药已成为国内DTP业务的绝对龙头，主要模式是打通医院HIS系统，实现医院处方线上导流，线下配送。目前在浙江上海覆盖率很高。

2、国药在线

“国药在线”即国药健康在线有限公司，是国药集团旗下的医药电商子公司，更是国药集团实施零售转型战略的载体。

国药在线“供应链+互联网”平台主要有两类业务——合作仓和云药房：截至2017年9月，国药在线“零售+”业务共在全国19个省市布局了32个合作仓，销售遍布全国，已有8个省年销售额可突破亿元，到2017年底基本完成布局；云药房业务布局13个省份，未来计划进军百城百店百亿市场。

合作仓的模式是，国药在线与国药分销网络结合，做TOC业务，把供应链向最后一公里、向消费者进行延伸。目前，国药在线整合了大约有5万种品规的药品SKU，当终端患者有需求时，基本能在T+1到T+2的时间内，把药品配送到最终消费者的家庭。

“云药库”业务的模式是，在各省与分销公司合作成立零售网点，这个零售网点就是把分销公司仓库内的品种，通过一个药店，也是通过最后一公里技术配送到最终消费者家中。

也包括帮助各地分销公司做处方药延伸配送，把药品直接配送到消费者的家庭，解决三四线城市、基层医疗机构、甚至农村医疗机构的用药困难问题。

3、九州通

九州通与腾讯、东华合作开发与医院HIS系统与处方外流系统对接的信息平台，提供医院内部与医院外部承接处方的药房的信息平台对接方案；提供对处方的合理用药智能审核方案，保证用药的安全、合理、有效；

提供药品安全、快捷、准确地送达患者的信息平台解决方案；提供医院处方外流及药品配送全流程的运营管理及应急处理方案；提供就医院处方外流以及药品配送系统与国家医疗保险机构、卫生监管部门和药品监督管理部门的监管系统进行对接的方案；

以及提供将前述内容应用于互联网医院、智慧医联体、远程医疗、区域HMO以及健康管理等领域的方案。是典型的医药商业公司和医院合作，配送和供应链一体化的模式。

4、微医

微医由互联网+医疗业务立身，经过数年的发展，涉足互联网医院、全科诊所、药诊店、健康商城、微医云以及商业保险等业务线，搭建了“云、医、药、险”完整的业务体系。

在处方外流业务上，微医早有布局。其在2016年就启动了药诊店项目，以乌镇互联网医院为核心，为药店提供精准预约、远程诊疗、电子处方等服务。

截至目前，已帮助全国近2万家药店升级成为了老百姓家门口的就医服务和健康管理中心，日均服务量超过4.6万人次。

今年2月，由微医提供技术支持及运营的“处方共享平台”，在首届全国健康医疗大数据应用大会上发布，这是首个面向全国、服务全行业的处方共享平台。

山东省立三院“云药房”处方共享平台是山东省立第三医院与微医集团合作开发的省内首个“处方共享平台”，只需扫码完成“云药房”注册，就诊时先告知医生通过“云药房”拿药，门诊医生在医院HIS系统开方后，系统会生成一个二维码，患者可直接扫码查看电子处方信息，在手机端即可支付药费。

系统会直接将药品配送到患者家中，患者也可到就近药店自提取药。“云药房”还实现了药品统一精细化管理，通过对外甄选优质药品供应商入住，严格保证患者用药安全，让百姓在平台上买到和医院一样价格的药。

5、易复诊

易复诊在放弃了原来的DTP系统+易复诊药店+自营品种的模式后，在广西梧州耕耘两年，率先实践处方信息共享尝试，通过梧州红会医院、中医院完全实现了医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。

该处方共享平台以患者为核心，允许患者自主选择渠道取药，保障患者购药知情权和选择权；同时还能合理控制药品价格（同医院标价一致），降低患者购药整体开支；能不断探索新的便民、利民服务形式，推动复诊在线续方、网订店取、网订店送等新型配送方式，提升患者就医体验。

6、医联+叮当

医联想做的是医疗服务的零售化，即依托叮当快药线下叮当智慧药房的供应链资源、连锁服务及药品配送服务解决“医+诊+药”服务闭环中的上游供应链资源及终端服务“最后一公里”的问题。

而叮当快药则想要做医药零售服务的极致化，即借助医联在医生服务、药企服务、线下诊疗等方面的优势拓展产业链上游，开展网上问诊、健康咨询及健康管理以及承接外流处方等全方位的大健康服务，形成闭环。

用户将在企鹅诊所线下实体完成首诊，随后通过医联产品体系中的医联体、互联网医院、企鹅诊所等完成复诊、治疗方案确认、康复管理、健康管理等诊疗流程。

这其中，涉及到药品的部分，医生将开具电子处方、上传诊断报告到患者使用的平台，由患者在线下单或是携电子处方到线下药店、诊所取药。

7、京东

2016年3月，山东淄博市人民政府、京东集团、新华制药三方签署合作协议，京东将为淄博市卫计委建设“淄博市医疗处方流转信息平台”。

淄博市公立试点医院向处方流转信息平台提供处方，允许用户使用电子处方平台便捷方式向新华大药店的药房购药。

京东医药CEO崔伟表示：“京东要做的是医药O2O。随着处方药的放开，京东要与医疗结构合作，做区域化的专业电子处方流转探索，结合全程可追溯的配送体系。

京东会坚持专业，与国家部委合力探讨医疗医药电商化试点工作，同时做好处方药网售所需的专业服务及安全合规体系打造。

8、阿里健康

在屡次失败之后，阿里健康凭借其强大的资金优势，依然继续战斗。

2016年1月，武汉市中心医院与阿里健康网络医院合作，患者在阿里健康网络医院预约问诊之后，开具电子处方，并由九州通实现配送。

2017年阿里健康借助云南当地政府试点政策支持，和一心堂、嘉和美康联手探索处方外流，通过线上商城用户预订，线下连锁药店配送，医院信息对接处方流转的方式。

阿里健康希望凭借自己的互联网优势资源，让消费者有更便利、更实惠、更多样的处方药的选择体验，同时保障消费者的药品购买质量和科学的合理用药体验，实现消费者用药全链路数据化运营，优化提升对消费者的药事服务水平。

9、医方达

其模式的核心是产品驱动，“用医药代表去管理患者”。“我觉得未来处方药生态的变化，是从激励开方医生到以激励审方医师为代表的新的团体；而从生产企业的角度看，从管代表到管病人，直达病人，是药品销售的大趋势。”事实上，该种模式呼应了处方药企的院外销售需求，是对传统“企-院-店”模式的一种全新解读。

10、医诺方舟

医诺方舟最初定位于提供DTP解决方案，从产品角度出发建立“企-院-店”的处方流转路径，但创始人刘栋认为，这种模式限制较多，首先合作者为医生个人，与医院的利益部分存在冲突；其次对产品的粘性较强，供应链整合能力是模式成败的关键；再次实际效果有限，可导出的处方量较小。

于是，医诺方舟对模式进行了调整，直接与医院合作，为医院提供与医生工作站并行的处方系统，从而建立“1+3+N”的平台模型，即1家医院、3家药店（基于物理位置和O2O配送时效要求）、N家药企，三方共同完成处方药销售的全程轨迹。

11、云药库（阿康健康）

阿康连锁总经理张移兵认为在这方面医药电商有着天然的优势。首先电商能够以最高的效率直接触达患者；其次线上电商可以展示的药品品种更多；最后电商可以提供更专业的服务。

除了通过电商来承接处方外流，阿康健康还希望通过处方药控销平台“云药库”来为药店提供慢病处方药的拆零散供、专业用药指导、CDC（ChronicDiseaseCare，慢病照顾服务）技术服务。

云药库在全国10个省份各有一家中心药店，而这家中心药店承担着招募加盟药房、辅导经营（如品类规划、辅助管理等）的职责。

目前云药库定点药房的处方主要有两个来源渠道：一是其合作药企学术推广带来的部分医生处方（医生给处方拍照，然后通过云处方流转平台传给定点药房）；二是移动医疗问诊平台（如微医、健康160等）带来的电子处方。

12、邻客（智慧药房）

邻客?智慧药房由国内最大的医疗大数据及人工智能独角兽企业零氪科技运营，零氪科技深耕医疗大数据，尤其是肿瘤大数据及人工智能业务，提供了覆盖药企、医疗机构、保险、患者的完整大数据解决方案。据悉，零氪科技已经在上半年完成10亿元D轮融资，为后续发展提供了坚实基础。

为进一步丰富和完善大数据业务布局，零氪科技在2017年9月成立专门的子公司，负责DTP药房+诊疗综合体的全国布局与运营，这将成为零氪科技医疗大数据最重要的赋能业务，打造新医疗的战略场景！

邻客?智慧药房依托零氪科技与国内外众多大型药企、高等级医院的深度合作，为患者提供诊疗+用药一体化服务。目前邻客?智慧药房拥有门店20多家，已覆盖全国大部分省会城市，预计2018年门店数扩张到40家。

13、广东模式

6月14日，广东省人民政府公布《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》，就处方外流的细则做出规划。具体内容：

（1）允许医疗机构使用互联网医院作为第二名称，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许注册或者备案的执业医师在线开展部分常见病、慢性病复诊，允许掌握患者病历资料后在线开具部分常见病、慢性病处方。

（2）支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。

（3）鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务，为居民在线提供健康咨询、慢性病随防、延伸处方、健康管理等服务。

还在这种模式中导入医保支付政策，引导网络诊疗的氛围形成；明确提出建设处方流转信息，推进处方信息共享，打破医疗机构信息孤岛；

重视“社会力量”，指明处方外流方向是：推广处方流转平台，发展配送中心，支持医院、药品生产流通企业、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。

鼓励社会力量建设和运营药事服务平台，为基层医疗卫生机构、居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等社会化药事服务。）推广智慧药房，鼓励医院处方外配、信息共享，改造传统药品保障流程，为患者提供“一站式”药事服务。