浅谈痛风患者如何正确选择奶制品？

随着我国人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变，痛风发病率逐年升高，发病年龄也日趋年轻化，已由原来的“富贵病”飞入寻常百姓家。作为尿酸生成增多和/或排泄减少导致的疾病，饮食控制在痛风治疗中占据重要地位；而牛奶营养丰富，已成为现代人生活中重要的营养来源。那么，痛风患者能不能喝牛奶呢？面对市面上琳琅满目的牛奶和奶制品，痛风患者该如何选择正确的奶类呢？

痛风能喝牛奶吗

很多营养丰富的食物，如肉类，同时富含嘌呤和蛋白质，痛风患者要限制高嘌呤摄入，因此蛋白质的摄取必然也会减少，容易引起蛋白质缺乏性营养不良，对健康不利。对于痛风患者，蛋白质的摄入应适当放宽，以植物蛋白及牛奶为主。牛奶中虽然含有一定量的嘌呤，但属于低嘌呤食物范畴，因此痛风患者是可以喝牛奶的。也建议在痛风急性发作期，人体需要的蛋白质最好由奶蛋类提供。

另外，许多研究已发现，牛奶的摄入量与血尿酸水平呈负相关。奶类饮食对于高尿酸血症的预防作用是多方面的，对于牛奶可降低尿酸水平的原因，目前存在诸多观点：

1.与牛奶中的维生素D有关。有研究显示，痛风患者维生素D3水平降低，使用降尿酸药物后维生素D3水平显著升高，但额外补充微生素D是否可以降低血尿酸尚无定论。

2.与牛奶中丰富的钙相关。研究表明，钙可干扰肠道的脂质代谢，高钙饮食可降低血脂水平，而痛风与脂质代谢紊乱密切相关。

3.与乳清酸相关。乳清酸可与尿酸竞争肾小管的尿酸/阴离子转运通道，从而减少尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低尿酸水平，而乳清酸含量高的低脂/脱脂奶的降尿酸作用优于其它奶类。

4.与牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白相关。牛奶中酪蛋白和乳清蛋白分别占80%和20%，许多研究表明，酪蛋白和乳清蛋白具有促尿酸排泄作用，受试者血尿酸水平在摄入酪蛋白和乳清蛋白后2小时内降低。

5.促进黄嘌呤排泄。研究发现，奶类可促进肾脏排泄尿酸前体黄嘌呤，在摄入牛奶后1~2小时后黄嘌呤的排出量大量增加，因此牛奶的降尿酸作用可能是由于增加黄嘌呤的排泄，从而减少尿酸底物生成所致。

如何正确喝牛奶

市面上出售的牛奶种类繁多，包括全脂牛奶、低脂牛奶、脱脂牛奶、奶制品如酸奶、奶酪、冰淇淋等。面对琳琅满目的产品，痛风患者该如何正确选择最适合自己的产品呢？

1.牛奶还是酸奶？

酸奶是以牛奶为原料，加入一定比例的蔗糖，经过巴氏杀菌后再向牛奶中添加有益菌种，经过发酵而成的一种牛奶制品，是很好的保健营养品。与普通牛奶相比，酸奶有很多优势，其在发酵过程中乳酸菌可产生人体营养必需的B族维生素，更易消化，钙磷的吸收率更高，而且乳糖经乳酸杆菌发酵转化为乳酸，因此不易引起腹胀和腹泻，乳糖不耐受者也可食用。尽管酸奶好处多多，但痛风患者应限制酸奶摄入量，这是为什么呢？原来，酸奶中含有大量的乳酸，乳酸在人体内部会抑制尿酸的排泄，加重痛风病情；另一方面，酸奶中糖和脂肪含量较高，脂肪为3%~5%，其中脂肪酸含量比原料奶增加了2倍，而脂肪可限制尿酸排泄，痛风患者应严格控制脂肪摄取。

2.全脂牛奶还是低脂/脱脂牛奶？

全脂牛奶保留了牛奶的所有营养成分，脂肪含量约占3%；相较于全脂牛奶，低脂/脱脂牛奶去除了大部分的脂肪，脂肪含量在0.5%以下，同时部分脂溶性维生素如维生素A、D等也被去除，而牛奶的味道来自脂肪，因此低脂/脱脂牛奶的口感较差，很多人都喜欢全脂牛奶。

然而，研究发现，牛奶的摄入量与血尿酸水平呈负相关，其中低脂/脱脂牛奶的降尿酸作用最显著，且具有抗炎作用，可减少痛风发作。每天喝一次或一次以上牛奶者的血尿酸水平比不喝者低，每日摄入约250毫升牛奶可降低21%的痛风发病风险，每天饮用1~5杯低脂牛奶可使痛风的发病风险降低约43%。我们都知道，很多痛风患者属于肥胖人群，常常伴随有高脂血症，且脂肪可减少尿酸排泄，因此痛风患者最好选择低脂/脱脂奶，每日500毫升左右；当然也可以喝全脂牛奶，但应控制摄入量。

3.奶酪、冰淇淋等奶制品可以吃吗？

奶酪与酸奶相似，也是以牛奶为原料浓缩制作而成的奶制品，营养价值更高，富含蛋白质、脂肪、钙、磷和维生素等，其中乳酸菌的含量比酸奶更高，嘌呤含量更多，脂肪含量也更高，特别是反式脂肪酸成分高，代谢时间更长，更易导致肥胖，应此痛风患者应严格控制奶酪摄入量。

冰淇淋是由乳制品和各种甜味剂、食用色素等制作而成，含有大量的脂肪和果糖。脂肪对于痛风的危害前面已有描述，而果糖与痛风的发病也息息相关，因此痛风患者应少吃，最好不吃。