喝酒脸红的人 应慎用这三类药

人的酒量大小是由遗传决定的。喝酒容易脸红的人，将乙醇氧化成乙醛的能力很高，但将乙醛进一步氧化的能力却很低，对少量酒精即可产生脸红、头痛等反应。由于乙醛具有肝脏毒性和心脏毒性，如果用药不当，危害更大。

乙醇的吸收、代谢

1吸收

饮酒后，乙醇通过胃、小肠迅速吸收。其中，乙醇在小肠中的吸收比在胃中的吸收快。

普通食物可以延缓胃的排空，增加乙醇在胃中的滞留时间，减慢乙醇的吸收速度，但并不能慢减少乙醇吸收的总量。

牛奶后可降低40%的血中乙醇浓度。其原因可能是因为牛奶抑制了肠道吸收。所以，只有牛奶可以解酒。

2代谢

乙醇吸收后，首先经过肝脏。在肝脏中，乙醇被乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛再被乙醛脱氢酶代谢为乙酸。

乙醇的代谢不依赖于乙醇浓度（0级动力学）。平均而言，70kg的人每小时有10ml乙醇被氧化成乙醛。

喝酒容易脸红的人，乙醛脱氢酶的活性低，乙醛不能被及时代谢，大量积聚在体内。乙醛积聚，刺激肥大细胞释放血管活性物质使血管舒张，而出现脸红、出汗、发音困难、心动过速、恶心和低血压等反应。

喝酒易脸红，慎用3类药

1对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药。在推荐的剂量范围内（间隔4~6小时重复一次，每日总量不超过2g），一般有很好的耐受性。

对乙酰氨基酚在肝脏代谢，主要与葡萄醛酸结合后从肾脏排泄，小部分转化为毒性中间代谢产物（N-乙酰苯醌亚胺）。N-乙酰苯醌亚胺，可引起肝细胞损伤和肝坏死。

研究已证明，乙醇可引起微粒体内对乙酰氨基酚代谢物的增加。

美国食品药品管理局（FDA）告诫人们，如果饮酒3杯以上者，就不要服用对乙酰氨基酚；只要中等剂量的对乙酰氨基酚与乙醇同服即可发生肝中毒，甚至肝衰竭。

更可怕的是：对乙酰氨基酚急性中毒最初两天的症状（恶心、呕吐、腹痛等）并不能反应中毒的严重性。肝损伤的临床指征多在中毒后2~4天变得明显。

头痛，是喝酒脸红的人的一种保护性反应。喝酒脸红的人服用对乙酰氨基酚，虽可以减轻头痛，“增加酒量”，但带来的是肝损伤！

温馨提示：N-乙酰半胱氨酸是对乙酰氨基酚的特效解毒剂，可以口服和静脉给药。

2维生素A（鱼肝油）

长期饮酒减少多种维生素的吸收，包括维生素A（视黄醇），可导致维生素A缺乏。

但是，维生素A与乙醇竞争乙醇脱氢酶，因而饮酒时不要补充维生素A，以避免维生素A引起的肝毒性。

维生素A急性中毒的症状和体征包括倦怠、易激动或嗜睡、由于颅内压升高所致的严重头痛、眩晕、肝肿大、呕吐、视神经乳头水肿，及24小时后产生皮肤剥脱。

温馨提示：妊娠期妇女摄入大量维生素A可致胎儿畸形，如泌尿道畸形、生长迟缓、骨骼愈合过早等，妊娠期妇女一日剂量不宜超过6000U。

3各种头孢类抗生素

双硫仑样反应的严重程度，与体内乙醛的浓度有关。虽与变态反应相似，但并不属于变态反应。

由于喝酒容易脸红的人，体内乙醛脱氢酶的活性较低，服用头孢类抗生素的前1天、服药期间、停药后7天内，禁止饮酒，包括含有微量乙醇的药物和外用消毒剂。

药品说明书中已明确可以引起双硫仑样反应刷头孢类抗生素有：头孢哌酮、头孢呋辛、头孢西丁、头孢甲肟、头孢孟多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢匹胺、头孢米诺等。

温馨提示：除上述药物外，头孢氨苄、头孢唑林等，均有引起双硫仑样反应的个案报道。喝酒脸红的人，在服用各类抗生素期间都不要饮酒。

喝酒不吃药，吃药不喝酒

酒桌上，你说正在吃药不能喝酒。劝酒的人却说没事，哪有吃药期间不能喝酒的道理？

如果你在饭局上真遇到了这种情况，可以把这篇文章发给对方。因为酒和药的确有时无法共存，严重时还会发生休克，危及生命！

在人体内，很多药物和酒精都要经过代谢酶的代谢，一些药物可以影响酒精代谢酶的作用，而反过来，酒精也可以干扰药物的代谢。

上海市儿童医院药学部李志玲博士解释，酒精和药物之间最经典的反应就是“双硫仑样反应”。酒精就是乙醇，双硫仑会抑制乙醛脱氢酶的活性并阻止乙醇的主要代谢产物——乙醛的代谢，引发双硫仑样反应。

双硫仑样反应可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味等症状，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感等可怕反应，有些还会引起精神错乱、四肢麻木、大小便失禁等情形，严重者则可能引发休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。

喝酒不要吃药，吃药不要喝酒，绝不是说说而已。那如果喝过酒，要隔多久才能吃药？

李志玲博士建议，如果已经喝过酒又需要服用药物，一些会引起双硫仑样反应的药物需在饮酒后一周再服用。同时，本身在服用药物的人，也需要在停药后一周才能饮酒。对于一些经典不良反应，药物说明书上通常都会有说明。

实际上，除了经典的双硫仑样反应，还有不少药和酒精“八字不合”。李志玲博士归纳为四大类：

第一类：能引起双硫仑样反应的药物

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢克洛等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应最敏感。

2.硝咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。

3.其他抗菌药，如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。。

第二类：镇静催眠类药物

如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁等，在乙醇的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。

第三类：解热镇痛剂类

如阿司匹林、布洛芬等。这类药本身对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

第四类：其他

降糖药：格列苯脲、二甲双胍、胰岛素等服药期间大量饮酒可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。

抗心绞痛药：硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等药物在服药期间饮酒可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

吗啡：乙醇同吗啡合用会产生协同作用。可能引起中毒，甚至死亡。

利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，乙醇也有扩张血管作用，服用利尿药的同时饮酒，可能出现头晕、直立性虚脱等症状。

抗癫痫药：长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度，服用丙戊酸钠期间饮酒，可增强中枢抑制作用。

降血压药：硝苯地平、肼苯达嗪等与酒同服，很容易出现低血压。

抗过敏药：苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等不良反应。

抗凝血药：乙醇可以抑制凝血因子，对抗止血药物的作用，使止血药的作用降低。

利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，乙醇也有扩张血管作用，服用利尿药的同时饮酒，可能出现头晕、直立性虚脱等症状。

抗抑郁药：服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间饮酒，可产生中枢镇定作用。