阻止肺炎：十年前行 一路向前

2009年11月12日是第一个“世界肺炎日”。由于社会对肺炎危害关注度低，各个组织机构成立联盟以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。

2018年11月12日是第十个“世界肺炎日”。今年的主题是“阻止肺炎：十年前行，一路向前”。

肺炎是一种严重的肺部感染疾病。肺炎每年造成约200万名5岁以下儿童死亡，平均每15秒钟就会有一名儿童死于肺炎，肺炎可谓是儿童的“头号杀手”。

我国卫生部将肺炎列入小儿四大防治疾病，与营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、婴幼儿腹泻列并在一起，当成威胁儿童健康的大敌。其实，肺炎是可预防、可救治的，霍尔斯将为您讲解小儿肺炎需要如何预防。

01区分肺炎与感冒

秋冬季节，是儿童肺炎的高发期。家长一定要注意肺炎和普通感冒的区别，许多小儿肺炎都是因为家长的错误判断导致儿童错过了最佳的诊治时间而引发的。肺炎前驱症状虽与感冒类似，但如仔细辨别仍可分辨，肺炎往往表现为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，且出现呼吸困难，高烧多日不退，食欲下降，嘴唇发紫等症状。家长们平时应仔细观察宝宝的“头痛脑热”，一旦出现严重的发热、咳嗽、呼吸困难等症状，就要考虑到肺炎的可能，应及时就医。霍尔斯总结出小儿肺炎的五大典型症状：

1.肺炎的一般症状：有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

2.呼吸系统症状：咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音或呼吸音消失。

3.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

4.神经系统症状：

①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。

②昏睡，甚至昏迷、惊厥。

③球结膜水肿。

④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。

⑤呼吸节律不整。

⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

5.消化系统症状：肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

02有效预防小儿肺炎

1.打疫苗预防

冬季防止肺炎，首先要防感冒。幼儿因为免疫力低下导致容易感冒和感染，建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。肺炎疫苗一般打一次能管五年，五年以后再接种。肺炎疫苗的保护率能达70%以上。霍尔斯提示，肺炎疫苗不能在疾病的急性期接种。

2.加强身体锻炼

有些家长认为气温变冷，小孩子出去容易着凉感冒，于是禁止小孩出门玩耍。霍尔斯认为，家长应该坚持让小儿做户外活动。因为小儿呼吸道长期不接受外界空气的刺激，身体得不到耐寒锻炼，接触了感冒病人后，因对病原菌抵抗力差，更容易患病。霍尔斯建议可以选择太阳光充足，气温适宜的时候，让小儿出门活动半小时到一小时，可提高小儿的体质和免疫力。

3.小儿冷热要适宜

冬季由于供暖，造成室内外温差过大，在北方更为突出，这是引起小儿患病的又一原因，室内温度高，湿度相对较低，加上窗门紧闭，室内空气流通差，居室内的微生物密度较高，一些致病菌和病毒侵袭幼儿体内。所以，即使是在寒冷的冬季，也不要让室内温度过高（18~22°C），要定时开窗开门，加大室内湿度（30~50）。暖气取暖，更容易干燥，如果室内温度过高，可在暖气片上放上湿毛巾，或在暖气旁边放一盆清水。不要给孩子穿得过多，以小儿不出汗为准。带孩子去游乐场或商场时，要脱掉棉大衣和棉帽，以免小儿出汗，离开商场时遇到冷空气，引起外感风寒。出汗时再脱衣服，很易使孩子受凉。