癌症早期筛查 查还是不查？

写在最前面，这篇文章里罗列的所有意见和建议均来自【2018年】【美国国家癌症研究中心(ACS)】和【美国疾病控制与预防中心(CDC)】针对美国一线医生所发布的临床实践指南，限于篇幅，我只给出了最终的结论。

【这是目前医学领域最前沿且最权威的信息汇总，不接受任何形式的反驳！】

背景知识：

1.李咏和金庸两位先生一前一后均因癌症逝世的噩耗[蜡烛]，让大家在感叹生命脆弱，癌症无情的同时，也引爆了大家对癌症的关注。当人们意识到健康的重量异常沉重，当肿瘤在中青年人群中的发病率越来越高，这不禁让人开始怀疑：癌症可以预防吗？每年做体检，做癌筛，真的有用么？

2.在医学领域里，什么都得讲逻辑，讲证据！所以，今天学习委员就来给癌筛划一下重点，什么该筛？筛的黄金标准/技术手段是什么？什么筛属于然并卵？

3.只要在这里没有提及的早筛项目或检查，均属忽悠！别和ACS+CDC的临床指南对抗，别上当，更别交智商税！

重要结论—无症状，靠谱有用且ACS+CDC推荐的癌症早期筛查项目：

4.乳腺癌：一个字，查！必须查！越早检查出来问题，就越好治也越容易治好！

如果没有家族史：

40-44岁，应该开始考虑做Mammogram，也就是乳房X光检查（我个人建议：40岁，43岁，分别做一次）；

45-54岁，每年做Mammogram

55岁以上，可以继续保持每年做一次Mammogram的习惯，也可以转成每两年做一次（如果之前你的所有检查都没有问题，自检乳房也没有什么异常，我会建议转成每两年检一次）

如果有家族史，

40-44岁，应该开始做Mammogram，乳房X光检查（我个人建议：40岁，42岁，44岁分别做一次）；

45-54岁，每年做Mammogram，如果条件允许，建议同时乳房MRI。（请根据你的自身健康条件，咨询当地医生，并以当地医生的医嘱为准。）

55岁以上，继续保持每年做一次Mammogram的习惯，如果条件允许，建议同时乳房MRI。（请根据你的自身健康条件，咨询当地医生，并以当地医生的医嘱为准。）

5.宫颈癌：一个字，查！必须查！越早检查出来问题，就越好治也越容易治好！

21-29岁，第一次检查（PapTest，宫颈刮片）应从21岁开始。如果检查结果没问题，3年后再做下一次检查；有问题，遵医嘱。

30-65岁，建议做（PapTest+HPV检查），如果检查结果没问题，5年后再做下一次检查；有问题，遵医嘱。如果当地条件不允许，也可以继续只做PapTest，如果检查结果没问题，3年后再做下一次检查；有问题，遵医嘱。

65岁以上，如果你之前没有得过任何与宫颈相关的疾病（包括HPV感染），且过去10年你的检查结果一切正常，恭喜你，你这辈子得宫颈癌的几率小到可以忽略不计，你不需要再做此项检查；如果你过去曾经出现过高危情况，或者之前的检查结果出现过问题，建议保持每三年做一次PapTest的习惯。

几个需要注意的地方：

A.HPV疫苗！HPV疫苗！HPV疫苗！关于疫苗的详细科普看??的两篇微博（https://m.weibo.cn/2809151872/4296019774995577）和（https://m.weibo.cn/2809151872/4296411338103905）

B.21岁以下的女性，不要做PapTest，当地受过良好医科教育的医生也不会让你做。

C.子宫和宫颈已经摘除的女性，不需要做相关检查。

D.HIV阳性，曾经DES暴露（DESexposure）等，遵医嘱！你的检查周期可能会不同！

E.一旦停止了PapTest，就不应该再开始！一旦停止了PapTest，就不应该再开始！

6.结肠癌和直肠癌：一个字，查！必须查！越早检查出来问题，就越好治也越容易治好！

身体健康，无家族史，处平均风险的人（不分男女），第一次检查应在45岁，你可以选择做sensitivetest（便便检查），或者直接colonoscopy，结肠镜检查。如果检查结果无异常，一年一检即可；如果sensitivetest检查结果异常，则你必须马上再做一次colonoscopy。

每年的结直肠癌筛查应持续到75岁。75岁+，你可以继续保持一年一检的习惯，也可以停止检查（根据你的过往检查结果，跟当地医生讨论后，遵医嘱。）

85岁+，你这辈子得结直肠癌的几率小到可以忽略不计，你不需要再做此项检查。

7.肺癌：一个字，查！必须查！越早检查出来问题，就越好治也越容易治好！

ACS和CDC指南的建议是55-74岁（或55-80岁），目前正在吸烟或在戒烟时间未超过15年，有重度吸烟史（每天一包烟抽30年，或每天两包烟抽15年，或每天3包烟抽10年…）的人，每年都应做LDCT（小剂量CT）进行肺癌的早期筛查。

鉴于中美两国存在的地域和文化差异，我个人建议，50-80岁，自己/或身边朝夕相处的那位目前正在吸烟或在戒烟时间未超过15年，自己/或身边朝夕相处的那位有重度吸烟史（每天一包烟抽30年，或每天两包烟抽15年，或每天3包烟抽10年…）的人，每年都应做LDCT（小剂量CT）进行肺癌的早期筛查。二手烟，也是会要命的啊…

8.前列腺癌：请谨慎选择！做早筛所带来的益处是否远大于做检查时所承担的风险，目前证据不足，尚无定论！

目前ACS和CDC均一致认为，如果你有家族史（有男性亲属在65岁前就得过前列腺癌），建议你在45岁的时候，咨询一下当地医生，看是否有必要做一下血检，检查一下体内PSA水平。血检到底需要多经常做一次，遵医嘱。

如果你没有家族史，建议你在50岁的时候，咨询一下当地医生，看是否有必要做一下血检，检查一下体内PSA水平。血检到底需要多经常做一次，遵医嘱。

对于这项检查，整个医学界目前还是倾向于没事，没异常，没症状，就不要没事找事。@翟医师曾经分享过一个故事，他有朋友早些年做前列腺癌筛查，化验PSA偏高，医生给做了活检，幸运的是活检结果正常，但不幸的是活检手术时一不小心被感染了，得了脓毒症，住了俩月监护室，命最后是保住了，但一节椎体感染，填充了骨水泥，后来经常腰疼...所以你看，筛查也要循征，适当和适度！Medicalprocedure（这个咋翻译，我一直不大清楚），做还是不做，永远是在权衡利弊后被迫做下的决定。还是那句话，做前列腺癌早筛所带来的益处是否远大于做检查时所承担的风险，目前证据不足，尚无定论！遵医嘱，且做且小心！

9.只要是??没有提到的癌症类型，【脑癌】，【咽喉癌】，【胃癌】，【卵巢癌】，【胰腺癌】，【睾丸癌】，【甲状腺癌】等等等，谁要你去做那些癌的早筛，非蠢既坏！因为如果你真得了这些癌，早不早筛，都是然并卵，及不会改善你的预后，更不会降低你的死亡风险。

“人们在凶险的疾病面前不愿意失去掌控感，总是固执地以为自己可以通过某些手段改写结局，体检筛查虽然有望成为一项有益于疾病防控的手段，但评价这一医学干预是否成功仍是一件极为困难的事。人到中年，心理上就要习惯于越来越多的生离死别，与其懊悔于无法改写的结局，不如珍惜当下。”——李清晨

写在最最后的简短的话：

这是一篇怀着沉重心情写完的科普文章，希望你们不打赏，但一定要转评赞，好让正确的声音能传的更远一些！感谢！

相信科学！科学是我的牧者，我必不致缺乏。他使我躺卧在智慧的青草地上，领我在可畅游的知识海洋里。他使我的灵魂苏醒，引导我走正义的路。我虽走过死荫愚昧的幽谷，但不害怕，因为他时刻与我同在，他的尊严与权威都将安慰我。在愚蠢面前，他是我的利剑，是我的盾牌；我的心倚靠他，我便能获得不容置疑的支持，使我的慧杯满溢。科学是我的亮光，是我的拯救，是我性命的保障；科学使我一生一世必有恩惠与慈爱的跟随，我要住在科学的圣殿中，直到永远。