多省集中挂牌卫健委 医保局时代全面来临

自今年3月国家机构改革后，要求地方机构改革任务在2019年3月底前基本完成。截至今日，20个省市公布了省级机构改革方案，地方机构改革进入实施阶段。部分省市卫健委、医保局已正式挂牌，这也意味着，新一轮的药采改革即将开始！

2018年3月，中共中央印发《深化党和国家机构改革方案》，明确“省级党政机构改革方案要在2018年9月底前报党中央审批，在2018年年底前机构调整基本到位。省以下党政机构改革，由省级党委统一领导，在2018年年底前报党中央备案。所有地方机构改革任务在2019年3月底前基本完成。”

目前，已有部分省市公布了涉及新组建部门领导班子配备、挂牌、人员转隶工作以及相关部门“三定”规定的具体“时间表”和“路线图”。

根据公开报道，截至10月25日，北京、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、山东、河南、湖南、广东、海南、重庆、云南、甘肃、宁夏、四川、江西等20个省市公布了省级机构改革方案，地方机构改革进入实施阶段。

而机构改革中涉及医疗健康领域的主要是卫健委和医保局，在国家卫健委、国家医疗保障局组建大半年后，全国各省也纷纷开始组建省卫生健康委员会和省医疗保障局。

【海南】

9月29日上午，海南省卫生健康委员会挂牌成立。这是全国首家成立的省级卫生健康委。揭牌仪式当天，海南省委组织部副部长吴慕君宣读了新机构人事任命，原海南省卫生和计划生育委员会主任韩英伟被任命为海南省卫生健康委员会党组书记、主任，王锋、周国明、陈少仕被任命为党组成员和副主任，杜建伟为副巡视员。

根据《海南省机构实施方案》，机构设置如下：

组建省卫生健康委员会。将海南省卫生和计划生育委员会的职责、省民政厅老龄事业管理职责、省安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理职责等整合，组建海南省卫生健康委员会，作为省政府组成部门，不再保留省卫生和计划生育委员会。

组建福建省医疗保障局。将省人力资源与社会保障厅的城镇从业人员和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，省卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，省物价局的药品和医疗服务价格管理职责，省民政厅的医疗救助职责等整合，组建海南省医疗保障局，作为省政府直属机构。

【吉林】

10月18日下午，吉林省卫生健康委员会正式挂牌。副省长安立佳出席揭牌仪式。近日吉林省医保局也正式挂牌。

根据《吉林省机构改革方案》，机构设置情况如下：

组建省卫生健康委员会。吉林将省卫生和计划生育委员会、省深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，以及省安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理职责，省老龄工作委员会办公室的行政职责等整合，组建省卫生健康委员会，作为省政府组成部门。省老龄工作委员会的日常工作由省卫生健康委员会承担。不再保留省卫生和计划生育委员会、省深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

10月17日，省十三届人大常委会第七次会议在长春召开，吉林省机构改革中涉及的9个省政府部门“一把手”任命到位，其中张义为吉林省卫生健康委员会主任。

【福建】

10月24日上午，福建省卫生健康委员会正式挂牌。这是自海南、吉林两地后，又一个挂牌亮相的省级卫生健康委员会。

根据《福建省省级机构改革实施方案》，机构设置情况如下：

组建的福建省卫生健康委员会，将省卫生和计划生育委员会、省深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责，以及省民政厅承担的省老龄工作委员会办公室职责，省安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理职责等整合，作为省政府组成部门，正厅级。保留省老龄工作委员会，日常工作由省卫生健康委员会承担。不再保留省卫生和计划生育委员会、省深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

组建福建省医疗保障局，作为省政府直属机构（正厅级），将省财政厅承担的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗、药品和医疗服务价格管理、药品配送管理、医疗救助等职责划入省医疗保障局。

【重庆】

10月24日，重庆医疗保障局挂牌。市医疗保障局党组书记蒋建国表示，重庆组建市医疗保障局，将为未来建立统一的全民医疗保险制度、有效控制公立医院医疗费用不合理增长等奠定基础。

根据《重庆市机构改革方案》，机构设置情况如下：

组建市医疗保障局。将市人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、新型农村合作医疗职责，市物价局的药品和医疗服务价格管理职责，市民政局的医疗救助职责等整合，组建市医疗保障局，作为市政府直属机构。

组建市卫生健康委员会。将市卫生和计划生育委员会（市中医管理局）的职责，以及市民政局的老龄工作职责、市安全生产监督管理局的职业安全健康监督管理职责等整合，组建市卫生健康委员会，作为市政府组成部门，保留市中医管理局牌子。市老龄工作委员会的日常工作由市卫生健康委员会承担。不再保留市卫生和计划生育委员会。

【山西】

10月18日上午，山西省委召开常委会扩大会议，传达中共中央办公厅、国务院办公厅《关于印发〈山西省机构改革方案〉的通知》。审议《山西省机构改革实施方案（送审稿）》《山西省机构改革动员大会方案（送审稿）》和全省机构改革动员大会讲话。目前山西省卫生健康委已正式挂牌。

【云南】

10月23日，云南省深化省级机构改革推进会在昆明召开。会议强调，机构调整是当前的一项紧迫任务，是省级机构改革的实质性动作。

所有涉改部门都要制定机构改革组织实施工作方案；新组建部门要与涉及的相关部门及时衔接，开展转隶工作；第一批挂牌的省自然资源厅、生态环境厅、农业农村厅、卫生健康委员会、应急管理厅、市场监督管理局将于10月25日“开门营业”，正式对外履行新的职责。近日，云南省卫健委已挂牌。

【黑龙江】

10月15日下午，省委书记、省人大常委会主任张庆伟主持召开省委常委会会议，传达学习中办国办《关于印发<黑龙江省机构改革方案>的通知》，研究我省贯彻意见，部署扎实推进全省机构改革组织实施工作。目前该省医保局已正式挂牌。

【广东】

广东省第十二届委员会第五次全体会议于2018年10月10日在广州召开，李希同志就《广东省机构改革方案》《广东省关于市县机构改革的总体意见》向全会作了说明，就机构改革工作作了专题讲话。

10月12日，广东省十三届人大常委会第六次会议审议省政府机构改革后部分省政府组成人员人事任命事项，在医疗领域，经表决，任命段宇飞为广东省卫生健康委员会主任。

【浙江】

10月23日，浙江省第十三届人民代表大会常务委员会第六次会议经过审议表决，决定任命张平为浙江省卫生健康委员会主任。

【湖南】

10月23日，湖南省十三届人大常委会第七次会议决定任命陈小春为湖南省卫生健康委员会主任。

根据公开资料，目前各省市机构改革后的党政机构设置基本都在60个左右。其中重庆设置的党政机构最多有64个，浙江、福建、辽宁、山东等地均是60个，河南省最少为54个。

回顾一下医保局的职能职责：

按调整方案，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

其主要职责是，拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。

同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

大家关心的药品招标采购职能，出现在“医疗保障局”的职责中。这个全新机构，集合了城镇职工、城镇居民、新农合三保合一后的医保职能，并且，药品、医疗服务价格收费标准，以及药品、医用耗材招标采购政策的制定及监管也将由“医保局”来完成。

今年5月31日，国家医疗保障局挂牌。胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。

国家医保局局长胡静林：加强医保制度顶层设计

10月20-21日，首届全国医疗保障高峰论坛在京举行，国家医疗保障局局长胡静林出席会议并发言。他指出，国家医疗保障局的建立，有利于推动我国医保体系的进一步完善，充分释放三医联动中各项资源的效率。

对于未来医保局工作部署，胡静林局长指出四大工作重点：一是加强医疗保障精准扶贫；二是全力推进抗癌药降税降价；三是扎实推进跨省异地就医直接结算；四是加强医保基金的监管。

他还提出，为努力建成更加公平、更加可持续的医疗保障体系，更好满足人民群众日益增长的医疗保障需求，应从四个方面着力：

一是着力保障基本医保需求，统筹考虑、尽力而为、量力而行，加快建立统一的城乡居民医疗保障制度，完善医保基本药品目录，提高医保待遇水平；

二提高服务水平。推进医疗保障服务创新，大力探索和应用诸如互联网＋、大数据等各种先进的信息技术，为患者提供高效便捷的医疗卫生服务；

三是积极推动三医联动的改革。健全利益调控机制和激励约束机制，总结推广基层经验，协同推进医疗、医保和医药的三医联动改革，有效缓解群众看病难、看病贵的问题；

四是加强基金运行风险防控。大力化解职工医保中因老龄化、抚养比下降带来的基金可持续风险，地区间基金收支平衡差异过大的风险。建立起稳定可持续的居民医保筹资机制。健全监管制度，提升监管能力，提高基金使用效率。

医保工作责任重大，希望医保部门、医药卫生部门、专家学者等相关各方共同携手努力，奋力开创中国医保事业发展新局面。