老年人使用降压药 遇到这些药物时请注意

老年人常多病共存，如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性呼吸系统疾病等，因而联合用药比例比较高，可能就会致药物疗效和/或不良反应发生变化，进而就会增加发生ADI（不良的药物-药物相互作用）的风险。

老年人生理功能减退，会致药动学和药效学的改变，如对中枢神经系统药物的敏感性增加，对华法林和肝素的反应更敏感，而对β-受体阻滞剂反应降低。

目前降压药物主要有钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂、利尿剂5大类。

药物相互作用机制

一．钙离子拮抗剂（CCB）

CCB类药物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，主要经肝脏CYP3A4代谢。

二．血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

ACEI类药物包括卡托普利、贝那普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等，在体内很少经CYP450酶代谢，较少发生药动学的相互作用。但，可与某些药物发生药效学的相互作用。

三．血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）

ARB类药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等，绝大多数在体内不经过CYP450酶代谢，药动学相互作用较少见。

四．β-受体阻滞剂

脂溶性β-受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等，在体内主要经CYP2D6代谢。水脂双溶性比索洛尔在体内经CYP3A4代谢。水溶性β-受体阻滞剂如阿替洛尔不需要CYP450酶代谢，一般不存在代谢性相互作用。

五．利尿剂

利尿剂包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂如螺内酯。