关于高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），普遍认为是“好胆固醇”。但连续三项研究发现，HDL-C水平与死亡呈U型曲线；而且，迄今为止，升高HDL-C的多种药物，都没有显示有获益。（源自Medscape）
哥本哈根两项入选10万多人的研究发现，HDL-C高于97mg/dl（38.7mg/dl=1mmol/L）的女性和高于135mg/dl的男性全因死亡率显著增加。
加拿大一项超过63万人的研究也显示，HDL-C高于70mg/dl的男性和高于90mg/dl的女性非心血管死亡风险较高（图1）。研究者认为，极高水平的HDL-C可能反映其功能失调。
纽约市西奈山伊坎医学院RobertRosenson认为，应该停止使用“好胆固醇”这个词。“HDL-C可以是有益、有害或不好不坏。”他说，“可能是其表面的蛋白有一定的心脏保护作用。升高HDL-C以降低心血管风险是错误的。”
Rosenson认为，不要仅关注HDL-C水平。“重要的是HDL颗粒的数量，而不是其胆固醇含量。”
洛杉矶生物医学研究所MatthewBudoff也认为，总的HDL颗粒能更好的反映HDL的抗动脉粥样硬化特征。他说，HDL-C是一个大桶。同样是这样一个桶，里面可以全是乒乓球，也可以放的是篮球。“有些人的HDL-C很高，也有大量颗粒，心血管受到保护。但有些人同样HDL-C高，但颗粒较少。”HDL-C的功能和HDL-C水平无关。
Budoff说，他还没有准备好放弃“好胆固醇”这个词。“对于95％的人来说，HDL-C是好的。”
之前的研究发现，HDL-C高的人患冠脉疾病风险低。Rosenson认为，HDL-C只不过是生活方式的标志：在运动量更大，体重正常和不吸烟的人中，HDL-C水平往往较高。这导致人们呼吁关注HDL功能，而不是HDL-C水平。
什么引发了HDL功能失调？在急性冠脉综合征、糖尿病或全身性炎症时，HDL反而促进了炎症和LDL氧化。
目前临床尚无测量HDL功能的指标，Rosenson认为，测量亚组分的大小过于简单化，也似乎不可行，因为HDL有许多子类，不仅是密度区分。
Budoff和Rosenson都喜欢使用非HDL-C，因为它可以包括所有致动脉粥样硬化颗粒。
但是，如果对HDL-C很高但可能是功能失调的患者怎么办？Budoff解释说，这时可以测量HDL颗粒。
近期一篇述评称：“关于HDL-C到底是有保护作用，还是导致疾病，我们目前依然很无知。”
1.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率 (2)在高胆固醇血症和高甘油三脂血症并存而以高胆固醇症为主的患者，辛伐他汀可降低胆固醇水平。 2.冠心
健客价： ￥4.51.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2）对于纯合予家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本品可
健客价： ￥261.高胆固醇血症 饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。 2.冠心病的二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于
健客价： ￥6高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
健客价： ￥561.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL
健客价： ￥461．高胆固醇血症饮食疗法及其它非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2．冠心病对冠心病患者，辛伐他汀适用于：减少死亡的危险性；减少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；减少心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)；延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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