日前,国家医疗保障局公开表示,抗癌药新规逐步落地,将进一步协调各有关部门积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药降价,让群众有更多获得感。另据媒体公开信息披露,国家医疗保障局已经在上海就新时期药品集中采购工作召开座谈会,其中重要的会议内容正是探讨下一步针对医保目录内抗癌药品开展省级专项采购工作。
随后,一份《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》(征求意见稿)在业内流传。文件称:实施以抗癌药为重点的重大疾病药品专项集中采购工作,通过集中带量采购,优化临床用药结构,降低用药成本,在降税基础上进一步实现降价效应,满足群众用药需求;2018年8月底前,各省份出台抗癌药省级专项集中采购实施方案,2018年9月底前,全面启动专项采购工作,2018年年底前,专项集中采购工作完成。
专项采购带量博弈
全力落实抗癌药降价是今年政府医药改革的重点工作,国家医保局牵头启动省级专项集中带量采购,抗癌药的价格将进一步下调。
2017年医保药品目录准入谈判,赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品已经被纳入医保目录,对于目录内的抗癌药,下一步将开展专项招标采购,意味着在充分考虑降税影响的基础上,通过市场竞争实现价格下降。
医药行业普遍认为,随着仿制药一致性评价工作的深化,未来抗癌药品采购,通过质量一致性评价的仿制药与原研药列入同一竞价分组,按相同规则招标采购,这将改变传统的国内医院渠道用药格。
除跨国药企外,本土药企也在销售和支付的平衡中不断取舍:埃克替尼此前作为首批谈判品种中唯一的国产药参与卫计委价格谈判,2017年降价54%进入全国医保,病人报销70%~80%,年自付费用维持在约一万元。
制度细节渐进调整
众所周知,国内药品市场公立医院牢牢占据市场垄断地位,掌握着超过七成的药品销售份额,这种天然的垄断地位为垄断定价提供了空间,再加上公立医疗机构受到各种价格管制,通过制度成本和隐形返利实现垄断利润最终造成了过去“以药补医”的行业局面。
万艾可的仿制药已经上市多年,国内仿制药企业也越来越多,销售量甚至已经超过原研药,但原研药仍然没有降价,这显然不完全是市场竞争的问题。都说国内药品价格比欧美贵,甚至比香港贵,香港医生工资多少钱?国内医生工资多少钱?虽然院内院外不同渠道,治疗领域也存在差异,但在药品价格和医疗服务价格管制过程中,会产生很多隐性成本。
不难看出,降税之后是否会如期带来抗癌药品价格下降涉及多个体系性环节,短期内的制度调整无法一蹴而就,但带量采购、价格谈判将成为协调临床急需药品的重要手段。2017年,人社部主导的中国医保准入首次国家谈判,44种拟谈判药品最终有36种药品进入医保目录,与2016年平均零售价相比,谈判药品平均降幅达44%,最高降幅达70%。国家医保局作为医疗服务支付方主导肿瘤药品专项谈判,将为药物可及性带来更多期待。
清热解毒,散瘀止痛,用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌,食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥53清热解毒,散瘀止痛。用于热毒瘀血壅滞肠胃而致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。
健客价: ¥50荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥30本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥92扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥63降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥23抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥22降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥60抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥21抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥58本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥80行气通络,温经止痛,用于筋肉疼痛。
健客价: ¥20抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥39抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥44抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥50本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥65改善营养性贫血、增强免疫力。
健客价: ¥76抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥75本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥110抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥77抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥85本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥290