DTP药房注意了！这36种高值药品纳入医保

北京市人力社保局发布通知，将36种谈判药品的仿制药纳入本市医保报销范围，并对支付标准作出明确。

仿制药是指专利药品在专利保护期结束后，不拥有该专利的药企仿制的替代药品。仿制药与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用。很多原研药价格昂贵，癌症等重症患者无力负担，价格便宜很多的仿制药成了他们的救命稻草。

政府持续推动特殊疾病药品纳入医保

去年7月，人社部发文将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。

36种药品中包括31个西药和5个中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种，包括了社会关注、参保人员需求迫切的曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等肿瘤靶向药，还有5个药品是心血管病用药，如治疗急性冠脉综合征的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等；其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。中成药中有3个是肿瘤药，另外两个是心脑血管用药。通过谈判，与2016年平均零售价相比，这36种药品的价格平均降幅达到44%，最高的达到70%。

此次通知提出，将上述36种谈判药品的仿制药纳入北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品范围。对于支付标准，仿制药规格与谈判药品一致的，支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行，但不得超过相应谈判药品的支付标准；仿制药规格与谈判药不一致的，支付标准参照《国家发展改革委关于印发药品差比价规则的通知》（发改价格〔2011〕2452号）计算。如计算后的支付标准高于仿制药实际市场销售价格，以仿制药实际市场销售价格为支付标准。

此通知下发后，全市各定点医药机构即可根据临床治疗用药需求，及时配备谈判药品仿制药，并按照合理检查、合理治疗、合理用药的原则，保障参保人员用药需求。

DTP药房占领市场的利好机会

对于DTP药房来说，36种谈判药的仿制药纳入医保范围，是一个抢占市场的大好机会。首先，这36种药品所涉及到的抗癌药、短缺药、特效药及罕见病用药，原本价格就比较昂贵，价格下降之后，原来很多用不起药的患者现在能够用得起药，不仅能大大减轻患者负担，还能挽救更多的生命，刺激这些药品的用药市场扩大；其次，36种谈判药的仿制药纳入医保范围后，用药的患者能够使用医保报销，本着经济的原则，会有更多人选择这些药品，能够进一步刺激购买。

虽然利好机会摆在眼前，但DTP药房是否具备医保定点资格成为能否抓住这一机会的关键所在。目前DTP药房与医保的连接还没有完全打通，属于社会药房体系的DTP药房因标准缺失难以获得医保定点资格，而不能获得医保报销会使DTP药房损失很大一部分的患者。

促进DTP药房与医保接轨

为了使专业药房服务行为规范化，促进行业专业服务体系日益完善，使药房最终有能力提供高质量的药学服务；使行业有标准可依、有规范可循，同时也为外界提供一个判断的依据。6月份，有关方面发布了《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》，从顶层设计和执行层面对社会专业药房进行了详细规范，此专业药房“标准”制定的另一层重大现实意义是促进特殊药品与医保的连接。如果DTP药房能够严格按照此“标准”建设药房，将进一步打通医保的通道，有望在不久的将来获得医保定点资格。

DTP药房要与医保接轨首先要做好以下几点：

1.做好药房专业能力提升，保障服务能力，强化专业品牌。打铁还需自身硬，DTP药房要想获得医保定点资格，首先需要提升药房的专业服务能力和管理能力，配备足额的执业药师和可靠的服务团队，从药事服务到疗效跟踪，为患者建立专门的档案，为患者提供进行全方位的专业服务，用专业的医药服务赢得百姓和政府信任。

2.严格按照《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》建设药房。医保部门之所以不敢对社会药房开放此类药品的医保资格，根本原因在于这些所谓的“专业药房”的专业性缺乏依据和标准，医保部门无法判断哪家社会药房更为专业。