先聊几句题外话，医疗领域的有两个很诡异的现象：
一个是歪曲并夸大政策，比如最近医疗机构审批“两证合一”，被歪曲成了“取消审批”，这在其他行业还是蛮罕见的。简单的讲，两证合一如果没有好的配套方案，其实有可能增加办医成本。
另一个是炒冷饭，典型的是最近的“共享轮椅”。这个我都不知道咋评论……
不过最近确实有个事儿是值得重视的，就是前两天美国FDA批准了一个连续
血糖检测系统。这种设备的出现是有可能彻底改变糖尿病管理模式的，激发出这个糖尿病管理的商业价值。
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回到正题，受到整个金融行业强监管和去杠杆的影响，一级市场在下半年开始的时候出现了增量资金断崖式下跌。关于这个问题，易凯资本CEO王冉最近有一篇访谈说得比较详细。（感兴趣的读者可以点击我这篇文章末尾的“阅读原文”）
资金寒冬、融资难、估值下降，在这个背景下，很有可能给目前火到了一半的诊所造成巨大的冲击。造成诊所热闹但发展得不好的最主要原因，我感觉是这个领域混杂这太多似是而非的逻辑。
中国医疗服务市场此前长期缺乏提供基础医疗服务的经验，民营医院好歹还能照着公立医院“照猫画虎”一下，但以诊所为代表的基础医疗服务则完全没有可参照的对象。
于是，市场上出现了许多关于未来的伟大设想，比如动辄就是在全国开个几千家诊所。这也是我为什么首先担心诊所会受到资金寒冬的冲击，这种诡异乐观心态下的烧钱扩张可能本身就缺乏有效的逻辑支撑。
这里我想把基于近期对基础医疗观察所得到的一些想法写一下，跟大家共同讨论一下。
首先诊所成长的大背景不是分级诊疗，应该是消费升级。最主要的原因在于分级诊疗完全是由公立医院主导的，是各层级医疗机构职能分工的再分配，目标是更好更有效的服务更多患者，而不是把他们“赶走”。
真正推动诊所兴起的动力，其实是来自消费升级。消费升级的含义并不一定是追求更贵，而还可以是便捷和高效。诊所的最大优势就是方便快捷，如果能够再提供相对安全可靠的医疗服务，将会吸引到消费升级的人群。
第二正是因为方便快捷是核心优势，所以诊所应该是单体规模小、区域密集布局的模式，也才能以尽可能低的成本足够接近有需求的人群。
一家100平米的诊所，运营好了50-100人次的日门诊量应该是可以的，如果有20家，日门诊总量就是1000-1500人次；而一家2000平米的诊所，得运营到什么程度，它的日门诊量可以达到1000人次啊。
动脉网前阵子做的一个梳理，59%的诊所面积在300平米以上，36%的诊所面积超过500平米。不知道这些诊所中的巨无霸未来的出路是什么。
第三是获取流量与提高客单价清晰分工。诊所能够处理的疾病通常简单而常见，客单价很低，面积再大平均也是是400-800元左右。所以诊所的职能应该最广泛布局，获取病人流量。
那在诊所网络的基础上应该再布局有一定规模的二级医院，能够处理一定程度的疾病。二级医院甚至有可能加入公立医院主导的医联体，进一步增强自己对疑难复杂疾病的收治能力。
想象中，这样一个诊所+二级医院的架构似乎是可以说得通的。而二级医院的主要功能就是拉长服务链，提高客单价，同时反过来为诊所提供更有纵深的医疗服务能力。
第四有几类相对例外的诊所，
口腔、医美、
眼科、
儿科、
中医等诊所不一定要形成前面提到的布局。它们是也再消费升级的背景下成长起来，但更主要的特点是低医疗技术要求、高周边附加值。
这类诊所因为可以产生超高的客单价，或是丰富的周边产品销售，所以仅在诊所这个层面是可以产生比较丰厚的收益的，而且面积、体量都可以更大。这类诊所也是目前最受市场认可的类型。
总结起来，如果是偏全科、健康管理的诊所，应该是广撒网、多层级、区域化的布局体系；或者就是选择低技术、高附加值的消费医疗类诊所。至于是不是要全国连锁、信息化、标准化，我感觉不是很重要。
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