C-DRG病案首页管理和质量控制建议
一、在国家层面统一相关标准,完善编码规则
各地要采用行政手段强制要求使用统一版本的全国病案首页进行上报,对于仍使用2001版病案首页的医疗机构应尽快更新至国家2011版病案首页版本。对于疾病分类编码,建议全国各地的疾病分类编码要逐步统一到国家标准GB/T14396-2016上来,并启动对GB/T14396-2016标准的持续维护和更新工作,保证疾病分类编码体系在全国范围的统一。针对手术操作分类与编码各地版本不一的问题,建议可先在本区域内实现统一,再逐步扩大统一范围。此外,结合DRG分组及标准化管理需求,应建立全国统一的临床疾病诊断术语标准,采用统一的医疗服务操作项目名称。建议各地尽快在现有基础上,规范疏理本地医疗机构使用的诊断名称,指导地方建立本地诊断术语及医疗服务操作项目库,建立诊断术语、操作名称与国家统一了的分类编码体系的对应关系,产出统一的、详细的疾病诊断、手术操作编码规则;建立主要诊断和主要操作的判断细则,以便医院病案人员在填写病案首页编码信息时有据可循,提高病案首页填报信息的准确性。
二、调整、统一病案首页填写流程,明确相关人员职责、减少人为误差
在使用全国统一版本、建立全国统一标准的基础上,建议通过疾病诊断和手术操作与统一的分类编码体系的关联关系,在医疗机构的医生工作站上由医务人员填写疾病诊断名称或手术操作名称后由系统在后台直接对接到相应的分类代码信息,取消由病案人员进行人为编码的环节,病案人员工作内容由“编码”转为“信息审核”,而医院的质控部门通过检查、抽查等方式进行监督,以减少人为判断造成的信息误差、提高病案首页信息填写的准确性。
三、加强相关人员培训,运用信息化系统对病案首页质量进行监管
要提高医院病案首页填写质量,一方面要对临床医师、病案人员、质控人员、财务与医保人员、信息与统计人员等定期举办病案首页书写、质量控制与考核专项培训,从病案首页信息利用、改善质量等角度强调规范填写病案首页的重要性,逐项讲解各项指标填写规范及要求,提高人员意识;另一方面,可在推行C-DRG试点工作过程中,将病案首页与编码质量纳入医院考核体系,利用信息化手段进行病案首页填写质量的程序审计和抽样审计,在入院登记、病案首页填写、病案首页接收、数据报送等多个环节设计校验规则,确保数据信息的准确和完整性。设计结构化电子病历和病案首页,增加多流程审核校验功能,提高数据录入信息质量;设计智能模糊查询功能,提供全面的、规范的诊断、手术及操作术语库供临床医师选择,以减轻医师负担,提高诊断与病案分类编码的准确性。
该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥456清洁护理。
健客价: ¥5该血糖仪产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,血糖仪用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。血糖仪与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估
健客价: ¥1368治疗冠心病、稳定性心绞病(劳力性心绞痛) 、治疗高血压。
健客价: ¥35适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥5本品不能代替药物
健客价: ¥2520本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥75本品不能代替药物
健客价: ¥720癫痫 部分性发作:复杂部分发作、简单部分发作。原发或继发性全身强直-痉挛发作。混合型发作。可单独或其他抗惊厥药合并服用,对失神发作和肌阵孪发作无效。 三叉神经痛 由于多发性硬化症引起的三叉神经痛 原发性三叉神经痛 原发性舌咽神经痛
健客价: ¥30滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥25养血祛风,散热退翳。用于黑眼云翳,干眼夜盲,迎风流泪。
健客价: ¥18壮阳补肾。用于肾阳不足引起的性欲淡漠,阳瘘滑泄,腰腿酸痛,肾囊湿冷,精神萎靡,食欲不振等症。
健客价: ¥26补肾助阳,温中健脾。用于肾阳衰弱,脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,四肢厥冷。
健客价: ¥14.5适用于因骨质增生引发的疼痛。
健客价: ¥6适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥7.8疏肝理气,清化湿热,活血化痰,滋养肝肾。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥58本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
健客价: ¥54活血化瘀、通经活络。用于瘀血阻滞,脉管不通引起的脉管炎、硬皮病、动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心病、脑血栓后遗症也有一定治疗作用。
健客价: ¥24用于疥疮和阴虱病。
健客价: ¥19适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥7适用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解骨肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。
健客价: ¥4.2硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748补益肝肾,强筋健骨,通络止痛。用于肝肾不足所致的痹病,症见腰膝骨节疼痛、屈伸不利、手足麻木;骨质增生见上述证候者。
健客价: ¥10