目前,免疫抑制剂的单独或联合使用是治疗各种类型肾脏疾病的重要手段之一。同时,有些问题也需要注意。
免疫抑制剂是一类对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,能抑制与免疫反应有关细胞的增殖和功能,从而达到降低机体免疫反应的作用。目前,免疫抑制剂的单独或联合使用是治疗各种类型肾脏疾病的重要手段之一。
临床上治疗肾病的常用口服免疫抑制剂有:环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、来氟米特、硫唑嘌呤等。然而这类药物的药性“凶猛”,治疗作用强同时又伴有比较多的不良反应,此外有些药物在服用过程中还需要监测药物浓度。那么肾病患者在服用免疫抑制剂这类药物过程中到底需要注意什么呢?
一、环孢素的不良反应及注意事项
1.引起肝肾毒性,在服用期间应该密切监测肝肾功能。特别是肾功能,在治疗开始后的一个月内,每周监测一次肌酐,以后每个月监测一次肌酐。
2.引起高血压,需要定期监测血压。
3.引起多毛、痤疮、齿龈增生等,必要时需要换用其他免疫抑制剂。
4.环孢素的疗效与血药浓度是密切相关的,浓度过低难以达到治疗效果,浓度过高易导致严重毒性。此外每个患者之间的个体差异较大,必须要注意监测血药浓度。监测血药浓度时需注意,应在早上服药前抽血监测谷浓度(C0),服药后2小时抽血监测C2。由于C2受抽血时间影响很大,必须保证抽血时间的准确性,误差不宜超过前后10分钟。
5.环孢素与许多药物存在相互作用,联用其他药物时必须注意。
二、他克莫司的不良反应及注意事项
1.引起血肌酐升高、尿量减少,在服用期间应该要密切监测血肌酐及尿量。
2.引起头疼、震颤、感觉异常及失眠等症状,在服用期间告知患者,需要调整心态,保持良好的作息习惯。
3.可能引起糖尿病、高血压,在服用期间应密切监测血压及血糖。
4.与环孢素一样需要监测血药浓度,监测时需注意应在下次服药前抽血监测血药浓度,以确保测定的为谷浓度。
5.与环孢素一样,他克莫司也与许多药物存在相互作用,联用其他药物时一定要问到患者正在服的药物。
三、吗替麦考酚酯的不良反应及注意事项
1.引起恶心、呕吐及腹泻等胃肠道不适症状,一般不需要停药。
2.引起白细胞减少、贫血、血小板减少,服用期间应密切监测血常规,注意防止跌倒受伤。
3.引起一过性的转氨酶升高,服用期间密切监测肝功能。
4.同样吗替麦考酚酯/麦考酚钠也会与许多药物存在相互作用,需要联用药物时要注意。
四、来氟米特的不良反应及注意事项
1.引起恶心、呕吐、厌食及腹泻等胃肠道反应,如果这些反应持续存在或加重,请及时就医。
2.引起转氨酶的升高,这一现象本身可逆,停药后可恢复,应定期检查肝功能。
3.引起白细胞下降,也是可逆的,停药后可恢复,应定期检查血常规。
五、硫唑嘌呤的不良反应及注意事项
1.引起骨髓抑制,但是通常是可逆的,有些医院有条件的话可以进行TPMT基因检测,同时每月监测血常规。
2.引起恶心、胃部不适,可以在饭中或饭后服用以减轻对胃肠道的刺激。
3.引起肝功能损害,服用期间定期监测肝功能。
4.硫唑嘌呤与部分药物存在相互作用,联合用药要注意。
5.服用需注意防晒。外出时使用SPF15以上的防晒霜,避免直接暴露于日光下。
服用免疫抑制剂时还需严格按照医嘱规律服用,千万不能随意自行增减药物剂量,更不能自行停药。另外,免疫抑制剂会降低机体的体免疫反应,服用过程中都可能诱发感染,因此患者平常要注意口腔卫生及个人卫生,同时要避免去人多拥挤的地方,少与动物接触,外出带好口罩预防感染。
1.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥230清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥37清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥26.5益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥25.91.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2231.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD)。 2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。
健客价: ¥2461.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD)。2.经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等。
健客价: ¥255本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥10本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥12清热解毒,利湿通淋。用于急性肾盂肾炎,急性膀胱炎,下焦湿热证,证见:发热恶寒、尿频急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客价: ¥40.5清热解毒,利湿消肿。用于湿热蕴结之水肿,淋证,及符合本证候之急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等。
健客价: ¥171、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥1481、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。(肾炎种类很多,根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分,则分为急性肾炎与慢性肾炎,又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎;紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。)
健客价: ¥567适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心痛、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥13适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥18.5本品适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、早期尿毒症以及冠心病、脑梗塞、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥29清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
健客价: ¥1015益气养阴,补肾健脾,清除余毒。用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿,症见神疲乏力,腰膝腿软,面目、四肢浮肿,头晕耳鸣;慢性肾炎,蛋白尿,血尿见上述证候者。
健客价: ¥269祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热阏,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥15祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥16祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,自塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥32治疗原发性高血压,合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价: ¥331.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11补肺益气。用于肺肾两虚所致咳喘、浮肿等症,亦可用于各类肾病、慢性支气管哮喘、慢性肝炎及肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥26