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10年间大肠癌发病率下降30%,美国是如何做到的?

2018-04-27 来源:医院管理论坛报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大肠癌是高发癌症,但也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的癌症。如果早期发现及时治疗,大肠癌的治疗效果很好。这一期,我们看看大肠癌的预防和筛查。

为什么美国的结直肠癌发病率和死亡率逐年下降?哪些方面值得我们学习?

在美国,大肠癌是高发癌症之一,也是主要的癌症杀手之一。90%的大肠癌见于50岁以上的人群。但近年,年轻人的发病率有所增长。
 
在中国,大肠癌也已经成了高发癌症,而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是,中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁,比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。
 
虽然大肠癌是高发癌症,但也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的癌症。如果早期发现及时治疗,大肠癌的治疗效果很好。这一期,我们看看大肠癌的预防和筛查。
 
大肠癌的危险因素
 
大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等,还跟家族史、遗传因素及其它肠道疾病等有关。
 
每个人的风险不同,平均来讲,大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌,风险会增加两到三倍。
 
大肠癌的早期症状
 
大肠癌早期症状既不明显也不典型,非常容易被漏诊。
 
常见症状包括便血,黑便,排便习惯改变(突然便秘或腹泻,次数增多,排便不尽等),大便性状改变(变细变形等),腹胀腹痛,不明原因的贫血或体重减轻等等。
 
每个的身体状况,生活饮食习惯不同,排便习惯也不同。所以,要知道自己的正常的状态,多留心任何新的变化。
 
大肠癌是如何发生的?
 
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。引起大肠癌的准确原因目前还不清楚,但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉,一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生,有很多种,有的不会发展为癌症(可以统称为良性息肉),有的可以发展成癌症(可以统称为癌前息肉)。
 
从癌前息肉开始,经历一些基因突变,发展为不典型增生,再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间,其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。
 
在50岁以上的人群里,大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症,及时干预。
 
如何筛查大肠癌?
 
过去二、三十年,美国大肠癌发病率一直呈下降趋势,至少部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年,在美国50岁到75岁的人群中,肠镜筛查率从19%上升到55%,同期,大肠癌发病率下降了30%。
 
1肠镜
 
美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道,同时还可以去除可疑的病变。
 
2大肠癌的其它筛查方
 
除了肠镜,美国癌症协会和疾病预防工作组还推荐一些其它的筛查方法。
 
2.1CT肠造影(CTColonography):CT影像检查,每五年做一次。
 
病人同样需要清理肠道,但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限,很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。
 
2.2直肠镜(FlexibleSigmoidoscopy):类似肠镜,但是只检查直肠和部分结肠。每五年做一次。病人需要简单的清理肠道,大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。
 
2.3粪便潜血检查(Guaiac-basedFecalOccultBloodTest,gFOBT)和粪便免疫化学检查(FecalImmunochemicalTest,FIT):都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉,按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次,如果检查结果阳性,需要做肠镜。
 
2.4粪便DNA检查(StoolDNAtest):2014年获得FDA批准的一个比较新的无创检查,检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化,同时也可以检测便血。每1~3年做一次。如果检查结果阳性,需要做肠镜。
 
2.5相机药片(CameraPill):另一个新东西,病人仍然需要清理肠道,然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择,并不是美国癌症协会推荐的检查手段。
 
另外,还有一个新的测量血液中甲基化SEPT9DNA的检查也可以用于筛查大肠癌,但是由于目前相关数据太少,不作为推荐选项。
 
一般来讲,肠镜检查依然是目前大肠癌筛查的最佳方法。
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