在门诊经常会遇到一些患者拿着髋关节核磁来就诊。核磁显示股骨头骨髓水肿。患者来的时候都很焦虑和迷茫。“我问过好几家医院医生了,有的医生说是股骨头坏死早期,有的医生说不是股骨头坏死,我都不知道咋办了!”患者的心情完全可以理解。
骨髓水肿不是疾病诊断,在许多疾病均可引起骨髓水肿,是某个疾病发展过程中的一种影像学表现。如感染、应力性骨折、一过性骨质疏松、坏死、肿瘤等均可出现,甚至无明显原因也可出现。
有明确原因的骨髓水肿当然很好鉴别。有一种叫股骨头骨髓水肿综合征的情况有时难以区分,是一种病因未明、以髋关节骨质疏松为特征的自限性疾病。中年发病,男性多于女性,多为单侧受累。临床变现为无明显诱因的进行性髋部疼痛、跛行、髋关节旋转活动受限。核磁共振表现为广泛均匀的骨髓水肿,信号改变可达股骨颈和大转子。自然病程半年至1年,临床症状消失,核磁共振可完全恢复至正常。
股骨头坏死是因为缺血引起,最终出现股骨头塌陷和髋关节功能障碍的一种慢性疾病,在核磁上也可以出现骨髓水肿。核磁是目前诊断早期股骨头坏死较为敏感的检查。MRI表现是坏死与水肿两种征象的结合。
股骨头骨髓水肿综合症与股骨头坏死的预后和治疗完全不同。股骨头坏死引起的骨髓水肿,在磁共振上有典型的双边征改变,即股骨头软骨下区内出现带状或环状低信号带特征性改变,范围局限于病灶周围。股骨头骨髓水肿综合征的表现为较为均匀的水肿,可波及股骨颈和大转子。
对于骨髓水肿综合征的治疗以对症治疗为主,包括减轻负重,适度镇痛和物理疗法等保守治疗,预后良好。股骨头坏死是以改善和重建微循环以及手术治疗为主,而且有时效果不确切,有很大一部分继续进展,最后不得不进行人工关节置换。
股骨头坏死和骨髓水肿相关但不等同。虽然股骨头坏死多伴有骨髓水肿,但有骨髓水肿不一定是股骨头坏死。在鉴别时,需要有经验的医生根据病情综合判断,并需要动态随访观察。
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健客价: ¥159该产品对于颈椎病、腰椎管狭窄、腰间盘脱出、骨性关节炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等各种骨关节疾病及软组织损伤(肌肉、韧带、关节囊)等引起的疼痛有缓解作用。
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健客价: ¥25妇科:用于局部治疗宫颈及阴道的局部炎症(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多),尖锐湿疣、使用子宫托造成的压迫性溃疡等。用于宫颈息肉切除或活检后的止血。 外科和皮肤科:加速烧伤后坏死组织脱落,促进愈合过程(如小面积烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症、尖锐湿疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治疗口腔黏膜和齿龈的炎症:口腔溃疡、扁桃体切除后及鼻出血的止血。
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健客价: ¥151.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不
健客价: ¥151.妇科:用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌、滴虫和霉菌引起的白带增多)、外阴瘙痒及使用子宫托造成的压迫性溃疡、宫颈息肉切除或切片检查后的止血,尖锐湿疣及加速电凝治疗后的伤口愈合;还可用于乳腺炎的预防(乳头皲裂的烧灼)。 2.外科与皮肤科:用子皮肤伤口与病变的局部治疗(如烧伤、肢体溃疡、褥疮、慢性炎症等),能够加速坏死组织的脱落、止血和促进愈合过程及用于尖锐湿疣的治疗。 3.口
健客价: ¥52用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、梭杆菌、CO2噬织维菌、牙龈类杆菌等厌氧菌感染引起的多种疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹内脓肿、肝脓肿、消化性溃疡、坏死性肺炎、肺脓肿、脓胸等。
健客价: ¥11.8本品用于下列疾病的辅助治疗: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3、癌症的综合治疗,能减轻放疗,化疗引起的某些不良反应。
健客价: ¥141.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎; 3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
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