以后有个头痛脑热的，去大医院门诊可能挂不了水了。江苏省卫计委近日下发通知：明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；明年年底前，除了儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。
也就是说，今后要想挂水，患者只能去急诊、住院或者小医院。该举措虽然明年7月才实施，但已经引起医院、病人及专家学者的广泛关注。
“三素一汤”成“标准手段”
能口服药的不打针，能打针的不输液。这是一条基本的医疗原则，但有个头痛脑热医生就会让挂水，已成为司空见惯。“三素一汤(抗生素、维生素、激素、葡萄糖生理盐水)”也成为不少医生给病人退烧、消炎的“标准处方”。
中科院广州地球化学研究所去年发布一项研究结果表明，2013年我国抗生素使用量达16.2万吨，约占世界用量的一半，人均使用量是西方国家的5-8倍。南京三甲大医院年门诊输液量基本在20万人次以上，占就诊量的10%。专家指出，正因为过多地使用抗生素，导致细菌发生变异普遍耐药，不得不研制、使用杀伤力更强的抗生素，形成恶性循环；而且抗生素不能完全在人和动物体灭活，排放到自然界中，污染土壤和水体，引发生态问题，进入食物链。
“这是多年来形成的习惯。随着管控越来越严，抗生素使用量正在逐年减少，但从医生用药习惯到百姓还要有个适应的过程。”南京市第一医院门诊办主任王军说，相当一部分病人以为“打点滴”病好得快、“人舒坦些”，其实这是错误的。在国外就医，如果没特别严重的感染指征，医生绝对不开抗生素。王军说，不必要的大输液风险很大，最常见的是病人发生门诊输液反应，严重者会休克、死亡。还有就是，输液时药物使用量都比较大，身体容易产生依赖性，以后再用小剂量药物，疗效欠佳甚至无效。
对症下药破解抗生素滥用
“大中医院门诊禁止大输液，目的一是遏制越演越烈的抗生素滥用行为，刹住过度治疗势头；二是合理分流大医院的门诊量，解决大医院门诊像‘战场’难题，最终目标是实现社区首诊、合理就医、分级诊疗的就医秩序。”南京医科大学人口健康与社会发展研究中心主任冷明祥教授认为，该项政策有利于促进医院合理用药、规范诊疗行为，还有利于把高端医疗资源用在疑难杂症病人身上。
“随着国家对滥用抗生素治理力度的加大，越来越多人们认识到大输液的风险，现在情况有了很大好转。”南京市卫生局药政处金有生处长介绍，2010年以前，手术无论大小100%都使用抗生素。如今，南京二、三级医院门诊抗生素处方比降至15.9%，住院病人抗生素使用率降至48%，一类手术的预防性使用抗生素比例降到29%。所有指标均低于国家卫计委标准。
门诊大输液多、抗生素用得多，成因复杂，由来已久。一位不愿意透露姓名大医院院长告诉记者：过去，加成“卖药”是医院收入的主要来源之一，大医院的业务收入药占比多在45%-50%之间。在财政投入不足的情况下，靠卖药维持医院运营，难保不出现过度治疗。
供人体注射或输液前皮肤消毒使用。
健客价： ￥5见说明书。
健客价： ￥78供医疗机构输液时固定输液管和针头用。
健客价： ￥20用于治疗： 1．各期原发性高血压 2．肾血管性高血压 3．各级心力衰竭 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥5.5活血化瘀，散结消肿，解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有缓解症状，缩小瘤体，提高机体免疫力，延长患者生存时间的作用。
健客价： ￥21主要用于小伤口贴敷、护创及静脉输液时固定输液针头。
健客价： ￥5软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌（瘀毒证）的化疗辅助治疗，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善临床症状、生存质量。
健客价： ￥110主要用于小伤口贴敷、护创及静脉输液时固定输液针头。
健客价： ￥11高血压： 本品用于治疗原发性高血压及肾血管性高血压。可单独服用或与其他降压药合用。 充血性心力衰竭： 本品可与洋地黄或利尿剂相配合作为充血性心力衰竭的辅助治疗。 急性心肌梗塞： 本品用于治疗急性心肌梗塞后24小时内血液动力学稳定的患者，能预防左室功能不全或心力衰竭的发展并提高生存率。患者在合适的条件下应接受常规推荐的治疗如抗栓剂、阿斯匹林以及β－受体阻滞剂。
健客价： ￥23适用于医疗机构临床输液时针体及输液导管固定，伤口敷料固定及其它医疗用品固定用。
健客价： ￥90用于治疗： 1．各期原发性高血压。 2．肾血管性高血压。 3．各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。? 4．预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥23用于治疗： 1．各期原发性高血压 2．肾血管性高血压 3．各级心力衰竭 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥18健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价： ￥50用于治疗： 1．各期原发性高血压。 2．肾血管性高血压。 3．各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥18用于治疗： 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭。 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰：对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥10结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价： ￥315用于治疗： 1.各期原发性高血压。 2.肾血管性高血压。 3.各级心力衰竭。 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4.预防症状性心衰：对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥9用于治疗： 1．各期原发性高血压。 2．肾血管性高血压。 3．各级心力衰竭对于症状性心衰病人。也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件。适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
健客价： ￥46
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