天津：确定57个病种在三级医院医保付费标准

天津市人社局发布关于扩大我市基本医疗保险按病种付费试点病种范围有关问题的通知，商定了第二批试点57个病种在三级医院的付费标准。

医保经办机构可根据二级医院实际诊疗情况，从第二批试点病种中选择适宜病种，在实施公立医院改革的二级医院进行试点，病种付费标准参照三级医院下调10%后确定。

关于扩大我市基本医疗保险按病种付费试点病种范围有关问题的通知

各区人力资源和社会保障局，各定点医院，有关单位：

根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）和《天津市人民政府办公厅印发关于进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革实施方案》（津政办函〔2017〕93号），为进一步扩大我市基本医疗保险按病种付费试点病种范围，现就有关问题通知如下：

一、医保经办机构与定点医院依据临床路径和历史数据，在科学测算、专家论证基础上，商定57个病种在三级医院的付费标准，经市人力社保局会同有关部门共同审定后，现予以公布，详见《天津市基本医疗保险按病种付费第二批试点病种及付费标准》（附件）。

二、医保经办机构和定点医院应按照我市有关规定，继续做好基本医疗保险按病种付费试点工作。医保经办机构可根据二级医院实际诊疗情况，从第二批试点病种中选择适宜病种，在实施公立医院改革的二级医院进行试点，病种付费标准参照三级医院下调10%后确定。

三、试点医院在病种诊疗过程中，使用单价在500元（含）以上高值医用耗材的，应将医用耗材的名称、厂家、规格、价格等信息向医保经办机构实码报送，并实行实库管理。医保经办机构应当将高值医用耗材纳入医保信息系统实行标准化编码管理，供试点医院申报病种医疗费用明细时对照使用。

四、医保经办机构可根据高值医用耗材价格变动情况，在与定点医院进行协商谈判的基础上，提出病种付费标准的调整方案。其中，病种付费标准向下调整的，无需报市人力社保局审核。

本通知自印发之日起执行，有效期至2019年12月19日。

附件：天津市基本医疗保险按病种付费第二批试点病种及付费标准

序号病种名称主要操作及治疗付费标准（三级医院）备注

1翼状胬肉翼状胬肉切除组织移植术4900

2难治性青光眼外路经巩膜激光睫状体光凝术2600

3单纯性孔源性视网膜脱离巩膜外加压术7000

4声带息肉经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术6100

5慢性鼻窦炎经鼻内镜全组鼻窦开放术16000

6鼻中隔偏曲经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术10000

7分泌性中耳炎鼓膜置管术3000

8慢性扁桃体炎扁桃体切除术（局麻）2700

9慢性扁桃体炎扁桃体切除术（全麻）10000

10肺恶性肿瘤放射性粒子植入术32000

11自发性气胸电子胸腔镜下肺大疱切除术40000

12自发性气胸经胸腔镜肺大疱切除胸膜固定术40000

13胸壁结核胸壁结核病灶清除术26000

14支气管肺癌经胸腔镜肺癌根治术（肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫）75000

15甲状腺癌甲状腺癌根治术（甲状腺腺叶切除+中央区淋巴结清扫术）18000

16甲状腺癌甲状腺癌131碘清灶治疗（碘131数量150~250）29000

17甲状腺癌甲状腺癌131碘清甲治疗（碘131数量100）18000

18输卵管妊娠开腹输卵管切除术11000

19输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术13000

20宫颈癌宫颈癌根治术（根治性子宫切除+腹膜后淋巴结切除术+附件切除术）29000

21三叉神经痛显微镜下三叉神经根血管减压术29000

22面肌痉挛面神经根血管减压术29000

23慢性硬膜下血肿钻孔血肿引流术19000

24脊髓型颈椎病后路3-7椎板减压椎管成型术89000

25颈椎间盘突出症(单节段)前路减压植骨固定70000

26胸椎管狭窄（双节段)后路胸椎双节段减压、椎弓根固定术75000

27腰椎管狭窄（双节段)后路腰椎双节段减压、椎弓根固定+椎间cage融合术90000

28室性心动过速射频消融术（不含冠脉造影）44000

29室性心动过速射频消融术（含冠脉造影）45000

30下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化斑块旋切术60000

31下肢动脉硬化闭塞症股浅动脉球囊扩张成形及支架植入术—1个支架49000

32下肢动脉硬化闭塞症股浅动脉球囊扩张成形及支架植入术—2个支架67000

33下肢动脉硬化闭塞症股浅动脉球囊扩张成形及支架植入术—3个支架85000

34下肢静脉曲张大隐静脉腔内激光闭合术8500

35儿童急性早幼粒细胞白血病-初治诱导化疗95000住院≥30天

36儿童急性早幼粒细胞白血病缓解后巩固治疗（高危组）化疗28000住院≥14天

37儿童急性淋巴细胞白血病-初治（标危组）诱导缓解治疗化疗91000住院≥40天

38儿童急性淋巴细胞白血病-初治（中危组）诱导缓解治疗化疗加巩固治疗100000住院≥40天

39儿童急性淋巴细胞白血病缓解后巩固治疗（标危组）巩固化疗治疗30000住院≥20天

40儿童急性淋巴细胞白血病缓解后巩固治疗（中危组）巩固化疗治疗36000住院≥20天

41成人急性早幼粒细胞白血病-初治诱导化疗95000住院≥28天

42成人急性早幼粒细胞白血病缓解后巩固治疗（标危组）巩固化疗治疗32000住院≥14天

43成人急性早幼粒细胞白血病缓解后巩固治疗（中/高危组）巩固化疗治疗45000住院≥14天

44成人Ph+急性淋巴细胞白血病-初治诱导化疗120000住院≥24天

45老年Ph+急性淋巴细胞白血病-初治（年龄大于≥55岁）诱导化疗110000住院≥24天

46成人急性髓系白血病（非M3）巩固治疗巩固化疗治疗58000住院≥14天

47老年急性髓系白血病（非M3）巩固治疗（年龄大于≥55岁）巩固化疗治疗61000住院≥14天

48成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)-初治化疗41000住院≥10天

49成人自身免疫性溶血性贫血-初治激素+丙种球蛋白治疗49000住院≥21天

50成人特发性血小板减少性紫癜-初治（重型）激素+丙种球蛋白治疗49000住院≥14天

51弥漫大B细胞淋巴瘤（初次化疗，非高危)RCHOP方案60000住院≥10天

52弥漫大B细胞淋巴瘤（非初次化疗，非高危)RCHOP方案40000住院≥3天

53滤泡淋巴瘤（初次化疗，非高危）RCHOP方案60000住院≥10天

54滤泡淋巴瘤（非初次化疗，非高危)RCHOP方案40000住院≥3天

55套细胞淋巴瘤(年龄大于＞60岁、初次化疗、非高危）RCHOP方案60000住院≥10天

56套细胞淋巴瘤(年龄大于＞60岁、非初次化疗、非高危）RCHOP方案40000住院≥3天

57多发性骨髓瘤（年龄大于≤60岁，初诊，非高危）诱导化疗90000住院≥12天

注释：（50）成人特发性血小板减少性紫癜-初治（重型）：限于血小板<10*109/L，且就诊时存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生新的出血，需要加用其他升血小板药物治疗或增加现有治疗药物剂量的情况。

2017年12月27日