关于常用局麻药的这些事，这个总结值得收藏！

除了局麻药的用途，你是否知道局麻药的种类，你是否知道局麻药，如利多卡因、普鲁卡因的最大使用剂量？起效时间有多长？作用时间有多长？你是否知道知道何为局麻药毒反应？

医院中，局麻药无处不在，可用于表面麻醉，浸润麻醉，神经阻滞等等。各个科室药箱里唾手可得，是大家耳熟能详的药物，外科医生行手术治疗的必备武器，内科医生有创操作的坚强后盾，麻醉医生的“亲密好友”，患者无痛的知音。然而，除了局麻药的用途，你是否知道局麻药的种类，你是否知道局麻药，如利多卡因、普鲁卡因的最大使用剂量？起效时间有多长？作用时间有多长？你是否知道知道何为局麻药毒反应？

总结局麻药的那些事，我们需从以下几点：

一、常用局麻药分类

二、各局麻药药理特点

(1)普鲁卡因：为二乙胺基乙醇与对胺苯甲酸形成的酯，又称奴佛卡因，其毒性小，对组织无刺激性，但其扩散和穿透力均差，仅常用于局部浸润麻醉，一般不用于表面麻醉！可做注射麻醉如浸润麻醉，阻滞麻醉，腰麻及硬膜外麻醉。

注意事项：普鲁卡因吸收入血后，在体内迅速被血浆假性胆碱酸酶所分解，代谢产物对氨苯甲酸(PABA)能对抗磺胺药的抗菌作用，两者不可合用。

(2)丁卡因：毒性作用强，脂溶性高，穿透性能较强，局麻作用及毒性较普鲁卡因大10倍，但起效缓慢，多用于表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞。

注意事项：注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀，禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注！

(3)利多卡因：有全能局麻药之称，性能稳定，起效较快，扩散穿透能力均强，其毒性与药物浓度有关，因此可用于各种局麻，还可用于抗心律失常。

优点：安全性大，并发症少，对患者生理功能影响最小。

(4)布比卡因：起效快，作用时间长，可通过改变药液浓度而产生感觉神经和运动神经分离阻滞，其心脏毒性明显，如误入静脉或用药量过大，可致心脏停搏，且难以复苏，尤其对产妇更是如此。

(5)左旋布比卡因：毒性作用明显比布比卡因弱。

注意事项：禁用于静脉局部麻醉以及产科子宫颈旁阻滞、严重低血压患者。

(6)罗哌卡因：是一种新型的长效酰胺类局麻药，有麻醉和镇痛作用。

其特点：

①产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因；

②较布比卡因心脏毒性低；

③有血管收缩作用，因此无需再加肾上腺素；

④对子宫胎盘血液无影响，可用于分娩镇痛，剖宫手术。

三、各局麻药的常用量、起止时间以及极量

（1）普鲁卡因：局部注射后，迅速产生局麻作用，持续约1/2～1小时；加用肾上腺素(2～4μg/ml)可延长局麻作用时间一倍。给予最大剂量后应休息1小时以上方准行动。

（2）丁卡因：用于硬膜外麻醉，开始作用缓慢，大约10～15分钟发挥作用，维持2～3小时；用于蛛网膜下腔麻醉时，起效时间为1.5～2分钟；粘膜表面麻醉时作用迅速，1～3分钟起效，维持20～40分钟。给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。

（3）利多卡因：起效快，作用时间1.5-2小时。

反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟,一次限量400mg。

（4）布比卡因：一般在给药5-10分钟作用开始，15-20分钟达高峰，维持3-6小时或更长时间。

（5）罗哌卡因：用于外科手术时腰椎硬膜外给药，起效时间10-20分钟，持续3-5小时；用于分娩镇痛时腰椎硬膜外给药，起效时间10-15分钟，持续0.5-1.5小时。

因此，临床上，局麻药并非“随便用”，关于局麻药的这些事，若掌握不佳，用药过量而引起血药浓度过高可造成严重的药物毒性反应，给药后即刻出现，症状急而重，可有头昏、寒战样反应，恐慌，重者神志淡漠，意识消失，惊厥、全身抽搐，血压下降，呼吸暂停等毒性反应，严重危及生命。