全国输液要被监控？抗输令更猛烈了！

委员建议：大数据监控全国输液状况，限制输液将会更猛烈了！

近年来限制输液的呼声越来越高，为了加强输液管理，国家卫计委提出加强静脉输注抗菌药物的管理要求，各省市级卫生行政部门开始积极推动和加强输液管理，密集出台了停止门诊输液的专项措施。

但是，仍然没有彻底解决我国目前存在的严重的过度输液现象，于是限制输液这件事要解决，不能只停留在文件的明文规定上了，要把责任分摊到每位医生的身上了。

委员建议：大数据监控全国输液状况

今年全国两会期间，全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅医院副院长张国刚，就对限制输液提出了一个新建议——建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台，以此监控全国输液状况。

那么什么是“建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台”呢？已经有地区试点了：

近日，湖南经视在报道张国刚委员关于纠正过度输液的建议时，就提到湖南已经有地区在试点静脉输液监控预警的工作了。

其中提到为了纠正过度输液的现象，2017年湖南省成立了输液安全评价中心，由中南医院湘雅医院牵头，十家综合医院开展了医、药、护三位一体的静脉输液监控预警的工作。

中南大学湘雅医院党委副书记，龚志成介绍到，合理安全输液预警监测系统工作就是包括医生、药学的药师，还有护理，一个全过程的监控，指导医生，医护人员更加合理地输液。

限制输液政策的几大类型

那么互联网全国静脉输液监控这件事，会给我们医疗现状输液带来哪些影响呢？对比之前限制的输液政策又有哪些区别？

回顾历年来的限制输液政策，大体可以分为3大限制：

第一，对于公立医院门诊限制输液

全省发文限制门诊输液，是限制输液范围最广的一种途径，如：

2014年安徽在全国率先提出53种疾病不输液“负面清单”，开展门急诊静脉输液处方点评制度。

2015年底，江苏省卫计委员会发布了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，其中明确规定：从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

2017年7月，广东省卫生计生委办公室发文，表示为了降低输液安全隐患，要对基层医疗卫生机构静脉输液严格管理，并明确53种常见病原则上不得输液。

这种省级发文限制医院门诊输液的文件诸多，我们就不一一列举了。

第二，村卫生室、诊所输液备案制

那么除了上面提到的这种针对公立医院直接限制输液的政策外，对于村卫生室、诊所也是有一系列的限输政策的，主要表现在诊所输液必须备案。

如陕西省宝鸡市、安康市紫阳县等地区都提出了，可以开展输液服务的村卫生室，必须经所辖卫生院申报，县区卫生计生行政部门审批备案后方可开展输液服务，列入村卫生室年审进行考核。未经审批备案，不得开展输液服务。

且有地区要求经审批、备案后方可取得静脉输液资格，在医疗机构执业许可证（副本）诊疗科目栏内添加“同意开展静脉输液”字样。

2016年，湖南省卫计委发布了《湖南省村卫生室管理办法实施细则（试行）》通知，其中明确只有具备一定条件才可以输液，达不到标准的禁止一切静脉给药服务。

这些要求村卫生室、诊所、社区卫生服务站开展输液需要备案的文件，大都来源于国家关于抗菌药物管理的有关法律法规。

第三、中药注射剂被限

除了西药的抗菌药物被限，从去年新医保目录发布开始，对于部分基层常用的中药注射剂也做了限制，限制二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种的限制。

而且从今年年初各省、市的用药目录上来看，很多常见的中药注射剂都被列为辅助用药了，所以滥用中药注射剂这个现状将有望改善。

综合以上，我们可以看到这些年的限输液政策大都偏向输液准入上，但是这些准入的限制，不能限制到输液用量、频率等细节问题，而建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台，是线上监控到每个处方、每个过程，更注重细节了。

限输令更猛烈！不合理输液医保或停止支付

在输液限制上除了准入与线上监控外，以后医保部门也有望采取一些措施。

此次两会期间，张国刚委员还提到一个杀手锏，那就是“对不合理静脉输液的处罚力度不够，医保、医疗、医生，三医联动。如果不合理，医保可以采取相应措施，我就停止支付。”

最近，国家医疗保障局刚成立，统一掌管城乡居民基本医疗保险、新农合的支付，所以无论是对大医院，还是对下面定点诊所，统一制定一些有利于合理输液的政策都是很方便的。

如果全国输液监控真得全国铺开，那么每位医师的处方都将“透明化”，2018限制输液将会更猛烈了。