为啥胸片正常，还是得第一大夺命癌？

明明每年体检每年做胸片，为啥肺癌还是“砸”了过来？

一位肺癌晚期患者确诊后，把10个月前出具胸片显示正常的体检中心告上了法院，经调解获12.5万元漏诊赔偿。这则新闻曾在医疗界引起不小的争论。为何肺癌晚期患者，在10个月前的胸片体检时查不出？拍胸片还可靠吗？

对此，专家表示，“胸片未见异常”并不代表胸部没有肿块，可能是由以下几种情况导致：

第一，肺部肿块比较小。

这是由胸片拍摄本身的局限性决定的。肺部肿块的直径小于0.5厘米甚至1厘米的肿块，都有可能从胸片上看不出。

而肺癌不是一种突然患的疾病，它是肺部肿块由小到大、逐渐长大的一个较为缓慢的过程。胸片看不见，并不代表肺部没有肿块。

第二，肺部肿块的生长部位较隐蔽。

一般而言，长在肺部周边的肿块更容易被检出，而靠近心脏、脊柱、肺门、肋骨等处的肿块，容易被这些脏器遮挡而漏掉。

第三，肺部肿块的密度比较低。

从影像学来看，肺部的正常组织密度比较低，而心脏、纵膈、脊柱等部位的密度比较高，若肺部的肿块本身密度比较低，会更容易与正常组织混淆，从而进一步增加通过胸片发现可疑点的难度。

综合肺部肿块因大小不同、生长位置不同、密度高低等客观因素，加之医生的经验不同等主观因素，“胸片”没能发现肺部肿块，是完全有可能的。

既然胸片拍摄有这么多局限性，那么对于普通人的体检，还有没有必要进行胸片拍摄？

专家指出，对于肺癌高危患者，如吸烟指数超过400，长期从事矿工、建筑工人、长期吸入废气尾气较多的环卫工人、交警等，家里有肺癌患者的家属，45岁以上的人群等等，最好每年都进行一次健康体检，肺癌筛查可做一个针对胸部的低剂量螺旋CT，它的优点在于更易发现患者肺部小于1厘米的小肿块，而且因为是低剂量，辐射较少。

缺点在于费用比较高，假如经济条件允许，可做此类检查。

这些症状可能是肺癌晚期

肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关，如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。

如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。

一般来说，肺癌有以下的早期症状：

咳嗽。

肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。

低热。肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。

胸部胀痛。

早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

痰血。

肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。