临床与母乳喂养相关的黄疸有母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸两种,有时可同时存在。
一、母乳喂养性黄疸
母乳喂养性黄疸也称为“缺乏”母乳的黄疸,属于早发性黄疸,一般发生于生后3~4天,持续时间一般不超过10天,胆红素最高在15~20mg/dl,多见于初产妇的婴儿,每天哺乳次数较少。发生原因与添加口服葡萄糖溶液、哺乳次数较少及胎粪排出延迟有关。
母乳喂养性黄疸关键在于预防,具体方法包括:
(1)母亲要加强母乳喂养,24小时要哺乳8~12次,而且要坚持夜间哺乳;
(2)母亲应掌握正确的哺喂方法,使婴儿有效地吸吮到乳汁,如果新生儿生后24~48小时不能频繁吸吮时,母亲应将乳汁吸出,用小勺或滴管(不用奶瓶)喂养婴儿,直到新生儿可以直接吸吮为止;
(3)对胎便排出延迟的新生儿,必要时进行灌肠处理,促进胎便早日排出;
(4)限制辅助液体的添加。
二、母乳性黄疸
母乳性黄疸属迟发性黄疸,一般发生在生后7天左右,持续3周~3个月,胆红素常大于20mg/dl,不需停止母乳胆红素也会恢复正常,如果暂停母乳2~3天,胆红素可有明显降低,降低幅度可达30%~50%,再继续母乳喂养,胆红素水平会有轻度升高,但不会超过原先的水平,多见于经产妇的新生儿,足月儿多见。发生原因与某些物质存在于成熟乳中影响肝脏对胆红素的代谢,增加胆红素的肠-肝循环,升高血液中胆红素水平。
处理方法:首先明确诊断。排除其他可能引起黄疸的疾病,如果胆红素小于20mg/dl,不必停止母乳,如果超过20mg/dl可暂停母乳喂养24~48小时,但母亲需定时吸空乳房维持泌乳。由于母乳性黄疸高峰往往出现在7天后,这时足月儿的血脑屏障已发育完善,所以不易发生胆红素脑病,如新生儿出现嗜睡和喂养困难时,须进一步检查,作出处理。
三、与病理性黄疸的鉴别
(一)黄疸出现的时间与进展的速度
病理性黄疸一般出现在生后24小时内,或者胆红素浓度的增长每天超过5mg/dl,而母乳喂养性黄疸一般出现在出生3天后,母乳性黄疸则出现更晚一些,后二者胆红素上升的速度较慢。
(二)临床表现
病理性黄疸患儿伴有原发病的表现,而母乳喂养性黄疸患儿,不伴有疾病表现,一般情况良好。
清热利胆,退黄疸。用于急、慢性黄疸型传染性肝炎,属肝胆湿热证。
健客价: ¥17.5舒肝,清热,利湿,祛黄。 用于黄疸和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥17清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸,带下,热淋,脚气,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
健客价: ¥5祛 “赫依”、“协日”病,健胃,助消化。胃肠炽热,宿食不消,肝胆热症,黄疸。
健客价: ¥11清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热证候者。
健客价: ¥75.5舒肝,清热,利湿,祛黄。用于黄疸型和无黄疸型急性传染性肝炎。
健客价: ¥15清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热症侯者。
健客价: ¥37清热解毒,利湿退黄。有退黄疸和降低丙氨酸氨基转移酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重型肝炎(Ⅰ型)。也可用于其它重型肝炎的综合治疗。
健客价: ¥25祛"赫依、协日”病,健胃,助消化。胃肠积热,宿食不消,肝胆热症,黄疸。
健客价: ¥14舒肝养血,化瘀理气。适用于急、慢性无黄疸型肝炎及肝炎综合症。
健客价: ¥16利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥50清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
健客价: ¥26清热解毒,利湿退黄。适用于肝胆湿热症所引起的胁痛、黄疸、腹胀、纳呆、恶心呕吐、尿黄、苔黄等症辅助治疗。
健客价: ¥34清热解毒,利湿退黄。有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用。用于湿热毒邪内蕴所致急性、慢性肝炎和重症肝炎(I型)。也可用于其他型重症肝炎的综合治疗。
健客价: ¥25清利湿热,解毒。用于湿热黄疸,小便不利,痈肿疮疡;急、慢性肝炎。
健客价: ¥35清热化湿,利胆排石,行气止痛。用于肝胆湿热,黄疸胁痛,发热口苦,尿赤便燥;胆囊炎、胆道感染、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥36.5活血化瘀,行气健脾,解毒利胆。用于无黄疸型慢性肝炎。
健客价: ¥15祛“赫依、协日”病,健胃,助消化。胃肠炽热,宿食不消,肝胆热症,黄疸。
健客价: ¥19清热解毒,活血化瘀,消肿止痛。用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。
健客价: ¥37.5清热解毒,退黄化湿,利水消肿。用于黄疸,水肿,肝损伤,脂肪肝。
健客价: ¥98清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸所致的黄疸,急性黄恒型肝炎,传染性肝炎而见湿热证候者。另还可用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热内蕴证者,症见皖腹痞闷、口干口苦、右肋胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质苔黄腻,脉滑数。
健客价: ¥37清利湿热,益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸,急性黄疸型肝炎,传染性肝炎,慢性肝炎而见湿热症侯者。
健客价: ¥34清热利湿,利胆排石。用于肝胆湿热所致的胁痛、胆胀,症见右胁胀痛、痞满呕吐、尿黄口苦;胆石症、胆囊炎见上述证候者。
健客价: ¥20用于急慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥10