近日,中国临床肿瘤学会年会上,由秦叔逵教授牵头的《中国原发性肝癌临床登记调查(CLCS)》初步结果公布。结果显示,肝细胞癌(HCC)为我国原发性肝癌(PLC)最常见病理类型,男性患者居多,毒性感染和(或)饮酒是致病主因,AFP、肿瘤分期和病理学分级是HCC诊断和预后的重要指标。
此次公布的结果显示,原发性肝癌共5114例,其中2940例(57.49%)有病理诊断。最常见的病理类型为HCC占87.99%(2587/2940),其次为肝胆管细胞癌(4.80%),混合型肝癌(2.96%),病理类型不确定的为4.25%(图1)。
首诊年龄为10.6~92.1岁(中位年龄54.6岁),男性占大多数,为4229例(82.69%),是女性的4.7倍。
患者多数既往有基础肝病、糖尿病和(或)高血压(90.83%);仅有乙肝者2599例(50.82%),仅有丙肝者145例(2.83%),乙肝合并丙肝者13例(0.25%);病毒性肝硬化1590例(31.09%);不确定肝硬化类型者135例(2.63%);其他肝病(酒精性肝病、脂肪肝)5例(0.09%,图2)。
关于个人嗜好的调查结果显示,长期吸烟者为38.50%、长期饮酒者为35.78%、乙肝炎感染同时饮酒者为35.43%。
59.22%的患者首诊时血清甲胎蛋白(AFP)阳性(≥20ng/ml),其中32.58%患者AFP≥400ng/ml;22.27%患者存在肝功能异常(图3)。
纳入患者的肝功能Child-Pugh分级以A级为主(62.19%),B级和C级分别占36.16%和1.65%。BCLC分期最多的为C期(47.95%),A期和B期各占23.81%和25.55%、D期占1.85%、0期最少,为0.83%(图4)。
记录临床分期的有4222例,最多为Ⅰ期2447例(57.96%),其次为Ⅱ期1051例(24.89%)、Ⅲ期713例(16.89%)、Ⅳ期11例(0.26%)。
不同病毒性肝炎背景HCC患者之间,发病特点存在差异,乙肝相关性HCC最多,中位首诊年龄53.60岁(18.6~92.1岁)。
结果显示,与肿瘤分期相关的主要因素为血清AFP水平。AFP是否正常(<20ng/ml)与乙肝病史、病灶个数、肿瘤最大直径、血管侵犯、远处转移以及腹水之间均存在相关性。
5100例可进行治疗方式分析的患者中,2624例(51.31%)采取手术治疗,其中肝移植仅占0.01%,其他治疗方式依次为TACE(31.24%)、消融治疗(14.18%)、全身化疗(1.35%)、单用中医药治疗(1.19%)、分子靶向药物治疗(0.61%)、放疗(0.18%)和放射性粒子植入治疗(0.14%)。
秦教授总结,调研的18家医院2012-2016年收治的PLC患者,HCC为最常见病理类型,病毒感染和(或)饮酒是主要致病因素。我国患者首诊时病期普遍较晚,积极手术和综合治疗是改善预后的重要方法。
经多年努力,我国HCC预后正在改善。下一步要扩大区域、收集不同医院、学科和专业的肝癌病例,规范临床收治行为和数据采集。
片仔癀:清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。 小分子肽:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥41581.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4480恩替卡韦分散片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 扶正化瘀胶囊:活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
健客价: ¥689复方甘草酸苷片:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。 白云山小分子蛋白肽固体饮料:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥513清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥42清热解毒,凉血热,化培根痰湿。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝区疼痛、肝肿大、黄染,亦可用于热病余邪。
健客价: ¥74降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥25降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥26降酶、保肝、退黄、健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥36降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥22.5主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥19解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥229解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥265降酶,保肝,退黄,健脾。用于慢性活动性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客价: ¥401.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥52用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
健客价: ¥581.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥641.用于慢性乙型肝炎患者。2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥451.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥901.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥83清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥33用于慢性乙型肝炎、肝癌的辅助治疗,亦可用于免疫功能低下者。
健客价: ¥82清热利湿,活血化瘀。用于肝胆湿热所引起的胁痛,纳差,呕吐,恶心,腹胀,身重,倦怠,黄疸等症(急慢性肝炎和乙肝病毒携带者)。
健客价: ¥55清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥13