中国工程院院士钟南山教授:上-下气道慢性炎症性疾病是同一气道、同一疾病,多学科医生都要树立这种全局观,再不能马路警察各管一段了。
上-下气道慢性炎症性疾病涉及变应性鼻炎、非变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、支气管哮喘、慢阻肺等多种常见病、多发病,而上述疾病在临床上分属于呼吸科、儿科、耳鼻咽喉科、变态反应科、皮肤科和消化科。由于专科医师更多关注本专科疾病的表现与诊断,常常忽略该类疾病在其他部位的表现和处理,极大地影响了各科医师对这类疾病的全面认识和系统管理。因此中华医学会呼吸学分会哮喘学组牵头召集呼吸科、耳鼻咽喉头颈外科、儿科、变态反应科等相关领域专家,结合国内外最新的循证医学依据,制订了《上-下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识》,旨在帮助首诊医师对于上-下气道慢性炎症性疾病做出正确的诊断和处理,以提高疗效、避免重复用药、减少药物不良反应和患者的经济负担。
过敏性鼻炎与哮喘应联合治
南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任王秋萍教授:气道开始于鼻子,止于肺,因此过敏性鼻炎不是独立的问题,而是整个气道的炎症,从鼻子到肺都存在过敏性问题。
过敏性鼻炎常常伴有哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等下气道慢性炎症性疾病。流行病学研究资料显示,40%的过敏性鼻炎患者伴有哮喘,哮喘患者中有60%~78%合并过敏性鼻炎,过敏性鼻炎是哮喘发病及难以控制的部分原因。有效控制过敏性鼻炎可明显改善下气道炎症,使哮喘控制获益,哮喘的发作率和急诊率可明显减少。
对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者,共识推荐在使用鼻用吸入激素控制鼻炎的同时,应使用经口吸入糖皮质激素(ICS)或吸入糖皮质激素加长效β2受体激动剂(ICS/LABA)联合治疗,才能提高疗效,减轻患者痛苦。
咳嗽变异性哮喘需避免漏诊
中华医学会呼吸病学分会副主任委员、上海交通大学附属第一人民医院呼吸科周新教授:在呼吸科门诊中,慢性咳嗽的患者最为常见,而32.6%的慢性咳嗽是由咳嗽变异性哮喘引起的,这些患者往往被诊断为支气管炎或慢性咽炎而延误了规范治疗,部分咳嗽变异性哮喘患者可数年后出现喘息、呼吸困难症状,发展为典型哮喘。早期、长期吸入激素可能有助于预防咳嗽变异性哮喘向哮喘发展。
咳嗽变异性哮喘治疗原则与典型哮喘相同,常用吸入激素与长效β2受体激动剂复合制剂,联合治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗可以更快速、有效地缓解咳嗽症状。治疗的时间非常关键,至少8周以上,部分患者需要更长期的治疗。部分咳嗽变异性哮喘患者合并鼻炎症状,因此制定治疗方案时应体现联合治疗的思路和方法。
哮喘缓解期要加强规范治疗
浙江大学医学院副院长、浙江呼吸疾病研究所所长沈华浩教授:哮喘是最常见的慢性气道疾病之一,与欧美哮喘控制率40%~50%水平相比,我国城区哮喘总体控制率为28.5%,尚存在较大差距。重视哮喘缓解期的规范治疗,对于提升我国哮喘控制率具有重大意义。
吸入激素是缓解期的首选治疗,而吸入激素与长效β2受体激动剂(ICS/LABA)复合制剂具有协同抗炎和平喘作用,减少了大剂量ICS和单独使用LABA的不良反应,尤其适合中-重度持续哮喘患者的长期维持治疗,也可用于缓解期治疗。
清肺化痰,止咳平喘。用于痰热阻肺,咳嗽气喘,胸胁胀痛,吐痰黄稠;上呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作见上述证候者。
健客价: ¥26用于治疗对本品敏感的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、淋球菌、脑膜炎菌及白喉杆菌、百日咳杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等引起的感染性疾病:呼吸道感染(急慢性支气管炎、肺炎和百日咳等)、胃肠及消化道感染(肝、胆感染性疾患、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等),泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、软组织感染和脑膜炎、败血症、心内膜炎等。
健客价: ¥15主要用于葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等引起的呼吸道、生殖泌尿道、皮肤软组织、消化道等感染性疾病。
健客价: ¥10.5清热解毒。用于上呼吸道感染的发热;支气管炎的咳嗽有痰及疖肿。
健客价: ¥16本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥13本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥21本品含β-内酰胺酶抑制剂—舒巴坦,适用于产酶耐药菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、窦炎、扁桃体炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿; 3.泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;性病:淋病等; 5
健客价: ¥25清热解毒,凉血消肿,止泻。用于上呼吸道感染,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性胃肠炎,亦可用于细菌性痢疾。
健客价: ¥10本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥42本品清热解毒,凉血消肿。用于外感热病、热毒壅盛症,症见发热头痛、口干口渴、咽喉肿痛;上呼吸道感染见上述证候者,亦用于疮疖肿痛。
健客价: ¥6本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属 (肠球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1.支气管炎、支气管扩张症 (感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2.肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.胆囊炎、胆管炎; 4.猩红热; 5.中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥23本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥5本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥20本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥42本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥20适用于敏感菌所致的感染,包括呼吸道感染(肺炎、急慢性支气管炎和百日咳等)、消化道感染(肝、胆感染性疾病、急慢性胃肠炎、菌痢、伤寒及副伤寒等)、泌尿道感染(尿道炎、膀胱炎等)、皮肤软组织感染。
健客价: ¥8适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥169适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥67由葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、肠球菌、卡他英拉克苏氏、大肠杆菌、柠檬酸杆菌、克雷白氏杆菌、肠杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、消化链球菌,座疮丙酸杆菌、拟杆菌等敏感菌所致的下列感染性疾病: 1、泌尿系统感染:肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、辜丸炎; 2、呼吸系统感染:咽喉炎、扁桃体炎、急慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿(肺脓疡病); 3、子宫附件炎、子宫内感染、前庭大腺炎; 4、浅表性皮肤感染症
健客价: ¥159主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
健客价: ¥10适用于外眼部和前眼部的炎症性疾病的对症疗法(结膜炎,巩膜炎,术后炎症)。
健客价: ¥68用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩张、肺结核,尘肺、慢性阻塞性肺气肿、非典型分支杆菌病、肺炎、弥漫性支气管炎等呼吸道疾病的祛痰治疗。
健客价: ¥48糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥38应用其较强的免疫抑制作用,治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。
健客价: ¥46.5