注意！静脉输液容易忽略的6大细节

　　静脉输液过程我们往往容易忽略六个细节，其实稍加注意都能避免。下面我们就来看看，具体都有哪些？

　　第一，液体与药品质量不过关

　　有些药品在生产过程中把关不严，混入了致热源或是在搬运、贮存、使用过程中发生碰撞，出现细小裂纹，或瓶口松动漏气造成微生物污染，都可能发生输液反应。

　　这就要求咱们在选购药品的时候，一定要选择保障体系好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体。

　　第二，液体配制程序不过关

　　配液过程中没有严格履行“三查八对”，对液体外观未仔细检查；或未做到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配药。

　　这就和平时的操作习惯有关了，完全是能够避免的，就看你细不细心，规不规范了，毕竟出了事后果不堪设想。

　　第三，液体和患者体温相差过大

　　输液反应常发生于酷暑或寒冷季节，如果存放的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度，都会导致液体温度过凉，使得其与人体温差加大，输入人体可能导致输液反应。

　　所以，如果液体瓶子太凉不宜急用，适当升温再用较好。

　　第四，输液过程操作不规范

　　配药过程中药物浓度过高或给患者输液时滴速过快，都有可能引起输液反应。输液前20分钟应尽量慢滴，切莫求快。

　　第五，液体配伍过杂

　　一组液体中加入药品种类太多，药物之间产生的化学反应生成致热原，导致的输液反应同样较为常见。

　　如：一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药物成分可达5-6种之多，肯定是不合适的。

　　另外，中药针剂尽量不要和西药配伍混合，即便要用也必须有文献资料作依据。

　　第六，警惕这些患者

　　输液反应与病情有密切关系，尤其是感染性病人，如患有肺结核、支气管肺炎、上感（包括重感冒合并咽喉炎、扁桃体炎）、急性肝炎、肺部感染、急性胃肠炎等疾病的患者，正常人能耐受的液体热原量到这类人群身上，就容易引发输液反应。

　　同时，10周岁以下儿童和60周岁以上的老人，本身体质较差、免疫力不高，出现输液反应的机率也相当高。所以给这类人群诊治时，一定要提高警惕，注意药物的禁忌症，即便需要输液，也必须要随时关注患者动态，防止突发情况。

　　那么一旦发生输液反应，又该如何处理呢？

　　其实常见的输液反应类型，我们也常常提到，可以分为六类。下面再给大家做一个梳理，一起来巩固巩固：

　　发热反应

　　常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。

　　主要表现

　　寒战、发热（轻则38℃左右，重则40-41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

　　治疗措施

　　1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

　　2、出现输液反应早期可给患者皮下注射1／1000的肾上腺素0.3-0.5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg肌肉注射。

　　3、反应较重者，可用地塞米松5-l0mg加入20ml20%或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松100-200mg加入生理盐水150ml中静滴。

　　4、对有胸闷、憋气和呼吸困难的病入，应立即给予氧气吸入。出现烦躁不安时可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥钠0.1g。

　　血清样反应

　　通常于用药7-l0d(速发型1-48h)内发生。

　　主要表现

　　患者出现发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿，如不及时抢救亦可致命。

　　治疗措施

　　1、立即停止原治疗。

　　2、重症者静滴氢化可的松300-400mg，立即肌注氯苯那敏(扑尔敏)l0-20mg或非那根25-50mg/次，待病情缓解后改口服，用量分别为12.5-25mg/次和0.5-1.0mg/次，1-3次/d。

　　血管迷走性晕厥

　　即俗称的“晕针”。主要因为患者情绪紧张，静脉穿刺的刺激，体位不适(如坐位)等原因引起。

　　主要表现

　　患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。

　　治疗措施

　　患者取平卧位，一般经过数分钟症状即可自然消失，如脉搏缓慢低于40次/min可立即肌注阿托品0.5mg和给予吸氧。