在皮肤科门诊,经常遇到自购外用药治疗皮肤病后无效甚至加重的患者,究其原因主要是药不对症或剂型选择不正确。人们对待外用药没有像口服药那么重视,其实,外用药的选用也有大学问,若使用不当不仅不见效,还会贻误病情甚至加重或转化病变。
剂型众多各具特色
外用药有十余种剂型,它们都具有各自的特点与用途。一般急性期无渗出者用洗剂、粉剂,有渗出者用溶液湿敷;亚急性期用油剂、糊剂、乳剂;慢性期用软膏、酊剂、硬膏。
溶液
有减少渗出、散热、消炎及清洁作用。常用来湿敷,用于急性湿疹、皮炎等有渗出的急性炎症性皮肤病。
粉剂
有吸收水分,干燥、保护及散热作用。适用于无渗出的急性或亚急性过敏性皮肤病。
洗剂
具有散热、消炎、收敛、保护及止痒作用。适用于急性皮炎湿疹无渗出者。
酊剂
为药物的乙醇溶液或不同浓度的酒精浸出液,有消炎、杀菌及止痒作用。因有刺激性而禁用于急性炎症或糜烂渗出者。
软膏
用适宜的基质(凡士林、羊毛脂等)与药物混合制成的半固体制剂。具有一定的黏稠度和涂展性,又有吸水性,并有释放药物和穿透皮肤的性能。具有保护、润滑、软化皮肤、止痒作用。由于在表面形成不易透水膜,阻止皮水分蒸发,仅适用于慢性皮炎,对于急性炎症不宜使用,否则加重病情。
乳剂
水包油型(O/W)称霜,油包水型(W/O)称乳膏,简称脂。霜具适用于面部及油性皮肤,适合春夏季使用。乳膏适用于较干燥的皮肤,适合秋冬季使用。
不同基质疗效各异
外用药由作用药和基质组成,作用药为主药,如抗组胺药、抗真菌药、抗生素、激素等,基质为附药。外用药的基质相当于内用药的赋形剂,但是赋形剂没有药理作用,只是为了便于制作、贮存及使用,对疗效无明显影响。而外用药的基质不仅决定药物的剂型,还对治疗有着重要的影响。
不仅如此,基质还能影响作用药的效果,如水杨酸有角质松解作用,而用凡士林或豚脂做基质效果会大不相同。同样的抗真菌药物,对于水疱糜烂型足癣用溶液制剂效果明显,而用软膏制剂会使其加重。外用药除极少数疾病作用在皮肤表面外,大部分需要吸收到皮肤内才能发挥应有的作用。皮肤的角质层、毛囊、皮脂腺及汗腺均有一定的吸收功能,而对外界物质的吸收程度由弱到强依次为气体、水、电解质、脂溶性物质、油脂类。根据皮肤的吸收及病程特点,专业人员才将外用药制作出各种不同的剂型。
不同浓度作用相悖
浓度对于外用药也非常重要。
水杨酸
既有角质促成和又有角质溶解作用,而这两个相悖的作用则完全取决于浓度。3%水杨酸软膏有促进角质生成作用,适用于角质剥脱性皮肤病,而5%水杨酸软膏则有溶解角质作用,适用于角质肥厚及角化过度性皮肤病。治疗各种角化性皮肤病、皲裂症、银屑病、慢性湿疹皮炎。
维A酸
由低至高有三个浓度的制剂,其作用也不尽相同。0.025%维A酸乳膏用于色素沉着性疾病,0.05%维A酸乳膏用于痤疮及恢复期银屑病等,0.1%维A酸乳膏用于鱼鳞病及肥厚革化性皮肤病。另外,因为日光可加重维A酸对皮肤的刺激,因此,暴露部位使用维A酸应避免日晒及采取遮光措施,或在晚间睡前应用。(
皮肤外用药。适用于皮肤角化症,手足皲裂,干皮症、鱼鳞病等。
健客价: ¥2.5皮肤外用药。适用于治疗手足皲裂症和鱼鳞病。
健客价: ¥18皮肤外用药。适用于虫咬皮炎、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及烫伤后的皮肤疼痛。
健客价: ¥14.5同时检测分析临床常用三种抗凝治疗药物,综合评估单药治疗、双抗治疗和三抗治疗的药物剂量。根据基因检测结果实施个性化用药方案可以①缩短方案选择周期,②提高药物治疗效果,③减少不良事件发生,④预防严重危害发生。
健客价: ¥1080对临床常用口服降糖药剂量进行评估,以减少低血糖、溶血、以及胃肠道不良反应的发生。根据基因检测结果实施个性化用药方案可以①缩短方案选择周期,②提高药物治疗效果,③减少不良事件发生,④预防严重危害发生。
健客价: ¥720"分析临床五大一线降压药的功效情况,同时对高血压严重的合并症脑卒中风险进行评估,并提供预防和治疗的方案。 该检测项目对临床高血压用药利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂相关的7个基因多态性位点进行检测分型,相关基因的不同分型将决定个体对不同药物的敏感性和毒副不良反应风险性,临床医生可以根据相关基因检测结果作为参考,在最短的时间内选择最适宜的药物,稳定控制血压,避免不必要
健客价: ¥1080在通过有效降低血脂,控制血压的同时,减少药物肌毒性的发生。根据基因检测结果实施个性化用药方案可以①缩短方案选择周期,②提高药物治疗效果,③减少不良事件发生,④预防严重危害发生。
健客价: ¥720慢病管理用药检测技术通过抗凝药用药检测、高血压用药检测、降脂管理检测、卒中风险评估检测、降糖药用药检测五项检测,综合评估机体对相关治疗药物的安全有效剂量。根据基因检测结果实施个性化用药方案可以①缩短方案选择周期,②提高药物治疗效果,③减少不良事件发生,④预防严重危害发生。
健客价: ¥2520希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥24辟秽解毒。适用于内治湿温时邪,头昏胸闷,腹痛吐泻及小儿痰壅惊闭等症;外敷痈疽疔疮,肿核结毒等症。
健客价: ¥42为了减少抗药性细菌的形成并确保替硝唑和其他抗菌药物的有效性,替硝唑用于治疗或预防已被证实或疑似易感病原体导致的感染。 若有培养和敏感性试验的相关信息,应参考这些信息来选择或修改抗菌治疗方案。若没有这些信息,当地的流行病学和细菌敏感性数据等经验,可能有助于选择治疗方案。详见产品说明书。
健客价: ¥5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥36用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥102本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥41用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥178用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥50用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥34用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥30用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期(4周和6周)对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价: ¥50用于浅表性小创伤、擦伤等患处的外敷、护创用。
健客价: ¥42通过本品检测尿液,可使女性充分了解自己所处的生理周期。本品科技领先、准确度高、外形美观、体积轻巧、携带方便,是二十一世纪女性把握佳期的时尚选择。
健客价: ¥1通过本品检测尿液,可使女性充分了解自己所处的生理周期。本品科技领先、准确度高、外形美观、体积轻巧、携带方便,是二十一世纪女性把握佳期的时尚选择。
健客价: ¥9.9高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥29高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥18