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选择外用药不可大意

2017-11-30 来源:健康报医生频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外用药有十余种剂型,它们都具有各自的特点与用途。一般急性期无渗出者用洗剂、粉剂,有渗出者用溶液湿敷;亚急性期用油剂、糊剂、乳剂;慢性期用软膏、酊剂、硬膏。

  在皮肤科门诊,经常遇到自购外用药治疗皮肤病后无效甚至加重的患者,究其原因主要是药不对症或剂型选择不正确。人们对待外用药没有像口服药那么重视,其实,外用药的选用也有大学问,若使用不当不仅不见效,还会贻误病情甚至加重或转化病变。

  剂型众多各具特色

  外用药有十余种剂型,它们都具有各自的特点与用途。一般急性期无渗出者用洗剂、粉剂,有渗出者用溶液湿敷;亚急性期用油剂、糊剂、乳剂;慢性期用软膏、酊剂、硬膏。

  溶液

  有减少渗出、散热、消炎及清洁作用。常用来湿敷,用于急性湿疹、皮炎等有渗出的急性炎症性皮肤病。

  粉剂

  有吸收水分,干燥、保护及散热作用。适用于无渗出的急性或亚急性过敏性皮肤病。

  洗剂

  具有散热、消炎、收敛、保护及止痒作用。适用于急性皮炎湿疹无渗出者。

  酊剂

  为药物的乙醇溶液或不同浓度的酒精浸出液,有消炎、杀菌及止痒作用。因有刺激性而禁用于急性炎症或糜烂渗出者。

  软膏

  用适宜的基质(凡士林、羊毛脂等)与药物混合制成的半固体制剂。具有一定的黏稠度和涂展性,又有吸水性,并有释放药物和穿透皮肤的性能。具有保护、润滑、软化皮肤、止痒作用。由于在表面形成不易透水膜,阻止皮水分蒸发,仅适用于慢性皮炎,对于急性炎症不宜使用,否则加重病情。

  乳剂

  水包油型(O/W)称霜,油包水型(W/O)称乳膏,简称脂。霜具适用于面部及油性皮肤,适合春夏季使用。乳膏适用于较干燥的皮肤,适合秋冬季使用。

  不同基质疗效各异

  外用药由作用药和基质组成,作用药为主药,如抗组胺药、抗真菌药、抗生素、激素等,基质为附药。外用药的基质相当于内用药的赋形剂,但是赋形剂没有药理作用,只是为了便于制作、贮存及使用,对疗效无明显影响。而外用药的基质不仅决定药物的剂型,还对治疗有着重要的影响。

  不仅如此,基质还能影响作用药的效果,如水杨酸有角质松解作用,而用凡士林或豚脂做基质效果会大不相同。同样的抗真菌药物,对于水疱糜烂型足癣用溶液制剂效果明显,而用软膏制剂会使其加重。外用药除极少数疾病作用在皮肤表面外,大部分需要吸收到皮肤内才能发挥应有的作用。皮肤的角质层、毛囊、皮脂腺及汗腺均有一定的吸收功能,而对外界物质的吸收程度由弱到强依次为气体、水、电解质、脂溶性物质、油脂类。根据皮肤的吸收及病程特点,专业人员才将外用药制作出各种不同的剂型。

  不同浓度作用相悖

  浓度对于外用药也非常重要。

  水杨酸

  既有角质促成和又有角质溶解作用,而这两个相悖的作用则完全取决于浓度。3%水杨酸软膏有促进角质生成作用,适用于角质剥脱性皮肤病,而5%水杨酸软膏则有溶解角质作用,适用于角质肥厚及角化过度性皮肤病。治疗各种角化性皮肤病、皲裂症、银屑病、慢性湿疹皮炎。

  维A酸

  由低至高有三个浓度的制剂,其作用也不尽相同。0.025%维A酸乳膏用于色素沉着性疾病,0.05%维A酸乳膏用于痤疮及恢复期银屑病等,0.1%维A酸乳膏用于鱼鳞病及肥厚革化性皮肤病。另外,因为日光可加重维A酸对皮肤的刺激,因此,暴露部位使用维A酸应避免日晒及采取遮光措施,或在晚间睡前应用。(

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