“中医药+医改” 看看福建是怎么做的

　　近年，利好中医药事业发展的政策很多，可现实发展中的问题也不少。就在前几天，两个中药注射剂（喜炎平注射液、红花注射液）因在临床使用过程中，出现多例寒战、发热等严重不良反应等问题，被CFDA责令立即召回，一时被行业热议。另外，中药饮片屡屡被抽检不合格，成为产品质量黑榜的常客。

　　但是，没有什么能够阻挡中医药发展的大势。随着《中医药法》全面实施，医改向深水区不断挺进，福建省将拓展中医药服务和三医改革进行深度融合，多方位推动医改和中医药事业的协同发展。

　　福建的中医药资源

　　一是中药资源。药用动植物种类达2400种以上，道地及具有优势特色的闽产药材有太子参、建泽泻等20多种，片仔癀、灵源万应茶饼、老范志神曲、八宝丹等一批名药享誉海内外。

　　二是诊疗资源。全省各级中医类医院91所、中医类门诊部67所、诊所1310所，床位数达2.08万张，中医类执业（助理）医师1.38万人。2016年全省中医类医疗机构门急诊总人次达2382.95万人次、出院总人次达59.19万人次。中医药在常见病、多发病、慢性病及疑难病症、重大传染病防治中的作用得到进一步彰显。

　　三是民族药。福建是全国畲族人口最多的省份，全国畲族人口大约70.8万人，就有37.5万余生活在福建。畲民采集草药，自研医术，经过1000多年的传承和发展，渐渐自成一脉，具有浓厚的民族特色，常用的畲药有300多种。目前，畲药的年产值近亿元，其中每年出口台湾1000余吨。

　　中医药服务的福建加法

　　本月，福建省政府印发了《福建省贯彻国家中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）实施方案》，提出了要在三医联动改革中充分发挥中医药作用，提高中医药服务的可得性、可及性，方案明确了四大加法。

　　一是“中医药+分级诊疗”。鼓励各级各类医疗机构中医师参与家庭医生签约服务，打通农村、城市两个“最后一公里”；发挥县级中医类医院龙头作用，形成县域中医药预防保健、医疗、康复服务中心；开展县、乡中医药一体化管理试点，探索中医药人员“县管乡用”。

　　二是“中医药+医保支付”。实施鼓励中医药应用的价格和医保支付政策，允许一部分中医诊疗服务项目价格由医院自主定价；探索实行中西医治疗同病同支付标准，或者实行同一疾病诊断组相同付费标准。

　　三是“中医药+试验区建设”。支持厦门、三明等地开展国家中医药综合改革试验区建设，探索符合医改的中医药发展新模式。另外在医改考核指标体系上明确中医药特色政策，在医疗控费指标制定时，充分考虑中医院普遍收费项目少、价格低的特殊情况，给予适当的倾斜。

　　四是“中医药+医联体”。支持组建中医医疗联合体；加强中医类医院自身改革发展，鼓励中医医疗技术的应用，引导中医药特色优势的发挥，形成中医特色文化。

　　中医药服务的三明特色

　　提到福建的医改，又不得不是说一下三明。三明市在推进医改中，出台一系列政策措施，扶持中医药事业发展。

　　一是实行中、西医同病同价。执行单病种付费的病种，不分西医治疗或中医治疗，不分手术治疗或非手术治疗，都按核定的标准付费，并积极拟定增加中医单病种付费的病种。

　　二是医保基金报销向中医技术治疗倾斜，三级医院中医师诊疗收费加收10元的辩证施治费、20元的药事服务费，并纳入基金报销。

　　三是鼓励病人选择中医治疗方案，目录内的中药实行门诊取消起付线、报销80%，鼓励患者就诊中医、使用中药。据三明中西医结合医院药剂科主任张敏芳介绍，在医改之前，2012年该院中药一天的处方不到100张，现在一天的处方量大概在300张左右。

　　四是扩大中医康复在城乡居民医保中的支付范围。对具有治疗特征的中医康复诊疗项目门诊由基金统筹支付30%以上，提高基层就诊报销比例，引导患者到基层接受中医康复服务，逐步建立了特色鲜明的中医康复医疗服务体系。