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第8期:NSCLC免疫治疗方法论

摘要:被动免疫治疗指给机体输注外源的免疫效应物质,由其在机体内发挥增强免疫治疗的效果,常见的被动免疫形式有重组因子、免疫效应细胞及单克隆抗体等。

  癌症免疫疗法就是一种针对人体免疫系统而非直接针对肿瘤的疗法,非小细胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)占肺癌总数的85%左右,通过药渡数据“非小细胞肺癌”的适应症检索功能可知,已上市的治疗药物30品种,化学药21个,生物药9个。

  经典免疫疗法

  分为主动、被动和支持性免疫治疗,以前两种为主。

  被动免疫治疗指给机体输注外源的免疫效应物质,由其在机体内发挥增强免疫治疗的效果,常见的被动免疫形式有重组因子、免疫效应细胞及单克隆抗体等。

  主动免疫治疗通过利用肿瘤抗原物质或肿瘤细胞诱导启动机体免疫系统而特异性识别肿瘤,增加抗肿瘤细胞形成免疫刺激环境,并避免正常的宿主细胞被特异性效应T细胞攻击,从而达到抑制和清除肿瘤的目的,主要靠注射肿瘤疫苗来实现。目前NSCLC的疫苗治疗包括抗原特异性疫苗和肿瘤细胞疫苗和DC细胞疫苗。针对NSCLC,有6种疫苗正在进行或已完成了IV期临床试验。到目前为止,L-BLP25andbelafenpumatucel-L的III期临床试验的结果已经发表。

  免疫靶向治疗

  目前主要有两大治疗策略在探索中,首先是释放身体的自然免疫反应以对抗癌症,其次是帮助免疫系统发现并摧毁癌症细胞。

  肺癌中的抗肿瘤免疫应答机制

  代表药物为Opdivo和Keytruda,其治疗既往已接受治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的不同是,Keytrdua要求患者PD-L1表达阳性,而Opdivo不做要求,二者的平均客观反映率分别为19.5%和19%。

  Ipilimumab是首个被美国FDA批准靶向免疫检测点治疗的药物,是一种人源化的IgG1的CTLA-4单克隆抗体,其可通过阻断CTLA-4与抗原呈递细胞表面的协同刺激分子B7结合所介导的抑制性信号,从而促进T细胞的激活,起到肿瘤免疫的作用。目前已经被用于治疗黑色素瘤,并且其实第一个统计学证明可以改善肿瘤患者总生存期的制剂,其与化疗联合治疗NSCLC有良好的前景。

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