哪个科室都会遇到患者心跳呼吸骤停的情况,心肺复苏是重中之重,成功的心肺复苏能让黑白无常无功而返。但在心肺复苏过程中有很多细节值得我们注意。
哪些心跳骤停可除颤?
患者情况可能较重,在心电监护,突然出现心跳骤停。心跳骤停是指心脏射血功能突然停止,导致心跳骤停的原因最常见是室颤、室速,其次是缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的是无脉性电活动(PEA),这些原因都能导致心脏射血功能停止,所以都称为心跳骤停。此时我们可以通过心电监护仪看到患者的心电图情况,心跳骤停的心电图并不只是“呈一直线”而已,“呈一直线”的情况是心室停顿,完全没有电活动。
为什么要知道这些?肯定与治疗有关。
因为以上心跳骤停心律类型可分为可电击心律、非可电击心律两种。可电击心律(室颤、无脉搏室速)发病率最高,抢救成功率最高,必须认得和重视,因为终止室颤最有效的方法是电除颤!非可电击心律,包括心室停顿、无脉搏电活动(包括假性电机械分离、心室自主节律、心室逸搏节律等),这些心律给予电除颤没有好处,反而重复电击可能造成心肌损伤,更加不利于抢救。可电击、非可电击心律的抢救除了是否可电击这个区别以外,其余的抢救措施均一样。
所以,下一次电击除颤之前,请看好心电监护,判断患者此时的心律是否适合电击。但鉴于心跳骤停时最常见的心律失常是室颤,所以我们应时刻做好电除颤的准备。
气管插管机械通气的作用?
心跳骤停患者,必须保持气道开放,如果有条件,气管内导管是心跳骤停时管理气道的最佳方法,如果值班医生都会插管,那对患者的抢救意义重大,而不是等麻醉科来到再插。当然,在麻醉科还没到之前,我们可以球囊辅助通气。
在气管插管时,必须中断胸外按压,但中断时间不宜太长,所以气管插管越熟练越好,一次性成功最好,花的时间越少越好。插管后,接呼吸机辅助通气,此时人工通气可以8~10次/分的固定频率进行,同时继续胸外按压,而不必要考虑通气与按压的比例,也不得中断胸外按压。
心跳骤停首选药物是什么?
肾上腺素!最新的(2015版)心肺复苏指南指出:因不可电击心律引发的心跳骤停后,应立即给予肾上腺素。而且指南还指出,联合使用肾上腺素和加压素,比单独用标准剂量的肾上腺素并无优势,所以加压素已经在心跳骤停指南(2015版)中去除了。
肾上腺素在心跳骤停时用法是1mg静脉注射,每3~5分钟可重复1次。一般不推荐大剂量应用肾上腺素,但也存在个别病人的抢救可能用了几十支上百支肾上腺素的情况。
胺碘酮可能也是一个较为传统的药物,很多地方在心肺复苏时可能会酌情用到胺碘酮,第八版《内科学》也说:给予2-3次除颤加CPR及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速,考虑给予抗心律失常药物,常用药物胺碘酮,也可考虑利多卡因。
胺碘酮可用于对胸外按压、电除颤和缩血管药物治疗无效的心室颤动或无脉搏性心动过速患者,初始剂量300mg,用5%葡萄糖稀释到20ml,静推,随后可追加150mg。
这也再次给医务人员强化:心肺复苏最有效的药物是肾上腺素!而电除颤是最有效的终止室颤的方法!
益气活血,化痰通络。用于痰浊瘀血阻心脉而致的胸心痛,胸闷、短气、心悸、怔忡等。
健客价: ¥70行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
健客价: ¥27行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
健客价: ¥45强心益气,芳香开窍。用于心气不足所致的胸痹心痛,胸闷气短和心悸等症。
健客价: ¥29芳香开窍,理气止痛。用于胸痹心痛,痰厥昏迷,脘腹猝痛,时气瘴疠。
健客价: ¥39行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。
健客价: ¥42本品适用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或用单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍、磺酰脲类药物或胰岛素联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施。限制热量、减轻体重和增加运动均
健客价: ¥391.本品作为首选或选用药物应用于下列疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重
健客价: ¥8买3送1送原品 送礼首选
健客价: ¥198滋肾益气,补血生精,用于气血两亏,阳虚气弱,心跳气短,失眠健忘,遗精盗汗,腰腿酸软,耳聋耳鸣。
健客价: ¥10滋肾益气,补血生精。用于气血两亏,阳虚气弱,心跳气短,失眠健忘,遗精盗汗,腰腿酸软,耳聋耳鸣。
健客价: ¥21.8补气散寒,健胃和中。用于中气不足,心跳气短,恶寒腹痛,身体虚弱。
健客价: ¥41滋肾益气,补血生精。用于气血两亏,阳虚气弱,心跳气短,失眠健忘,遗精盗汗,腰腿酸软,耳鸣耳聋。
健客价: ¥14.5滋阴补肾,强壮健脑。用于身体衰弱,气血两亏,肾气不足,面黄肌瘦,心跳气短,腰酸腿疼,健忘虚喘。
健客价: ¥1549应用于呼吸衰竭,肺气肿哮喘、高原缺氧等内外各科的疾病及抢救病人,转院等各种合的临时输氧及家庭病临时备用。
健客价: ¥48温补肾阳,补气养血。用于肾阳不足、气血两虚所致的腰酸背痛,四肢乏力,头晕耳鸣,神衰失眠,心慌心跳,记忆减退,食欲不振及妇女月经不调症。
健客价: ¥88本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥121.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素的用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥81.本品首选用于单纯饮食及体育运动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2性糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥4.5本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥131)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥15滋肾益气,补血生精。用于气血两亏,阳虚气弱,心跳气短,失眠健忘,遗精盗汗,腰腿酸软,耳鸣耳聋。
健客价: ¥421.益肾养元颗粒:补益肝肾,健脾益气。用于肝肾不足,脾气虚弱,面色萎黄,倦怠纳差,腰膝酸痛。 2.海马补肾丸:滋阴补肾,强壮健脑。用于身体衰弱,气血两亏,肾气不足,面黄肌瘦,心跳气短,腰酸腿疼,健忘虚喘。
健客价: ¥1050