急性中毒会要命，救治措施赶紧收藏！

　　一般救治措施

　　急性中毒救治的步骤是：

　　①快速确定诊断，估计中毒程度；

　　②尽快排出尚未吸收的毒物，以降低中毒程度；

　　③对已吸收的毒物采取排毒和解毒措施；

　　④对症与支持治疗。

　　清除未吸收的毒物

　　吸入性中毒

　　应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸。

　　经皮肤和黏膜吸收中毒

　　①清洗：皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30min，并用适当的中和液或解毒液冲洗。

　　②阻止毒物扩散：对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。

　　③眼部处理：必须立即用清水冲洗至少5min，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。

　　经消化道吸收中毒

　　大多数中毒患者为口服摄人，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物，均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。

　　(1)催吐

　　药物催吐：阿扑吗啡是一种有效的催吐剂

　　注意事项：①禁用于昏迷及休克状态者；②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐；③患有食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等患者不宜催吐；④孕妇慎用；⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸人气管发生窒息或引起肺炎。

　　(2)洗胃

　　洗胃的目的主要是清除胃内毒物，阻止毒物吸收和毒物吸附，对水溶性药物中毒，洗胃比较适用。

　　常用洗胃液的作用及注意事项

　　洗胃液作用与用途注意事项

　　1:5000-1:10000高锰酸钾溶液为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒①有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃粘膜或其他组织接触②1605、1059、3911、乐果中毒时禁用

　　活性炭混悬液（0.2%-0.5%）为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒对氰化物无效

　　牛奶与水等量混合可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用

　　鸡蛋白可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒

　　淀粉溶液（米汤、面糊、1%-10%淀粉）对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止

　　1%-2%氯化钠溶液或生理盐水常用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物应避免使用热溶液以防血管扩张，促进中毒药物吸收

　　3%-5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、土的宁、生物碱、洋地黄及铅、铝等重金属可用浓茶代替，不宜在胃内滞留

　　注意事项：

　　①中毒毒物进人体内时间在4～6小时之内应洗胃，超过4～6小时毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃一血一胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；

　　②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；

　　③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；

　　④每次灌入洗胃液为300~400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱人肠中；

　　⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；

　　⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；

　　⑦挥发性烃类化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎；

　　⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

　　加速毒物排泄，减少吸收

　　1.导泻

　　一般用硫酸钠或硫酸镁15~30g溶解于200ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：①若毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法；③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。

　　2.灌肠

　　灌肠一般用1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液中，以加速毒物吸附后排出。

　　3.利尿

　　静注呋塞米20~40mg，也可选用其他利尿剂。注意事项：①由于利尿剂作用较强，对电解质平衡病人较大，所以必须在密切观察下使用，以免发生电解质紊乱；②肾衰竭者不宜采用强利尿剂；③考虑心脏负荷等情况。

　　4.血液净化

　　可以迅速清除体内毒物，使重症中毒患者的预后大为改观。

　　血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。

　　药物拮抗解毒

　　某些毒物有特效的拮抗剂，因此在进行排毒的同时，应积极使用特效拮抗剂。拮抗剂可分为四类。

　　1.物理性拮抗剂

　　药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保护润滑作用。

　　2.化学性拮抗剂

　　如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系统结合的金属物等。

　　3.生理性拮抗剂

　　生理拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如阿托品拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。

　　4.特殊解毒剂

　　支持与对症治疗

　　（1）卧床休息、保暖、密切观察生命体征。

　　（2）输液和鼻饲以维持营养和水、电解质平衡。

　　（3）昏迷患者注意保持呼吸道通畅，定时翻身以预防肺炎和压疮。

　　（4）中毒性高热必须物理降温，如无禁忌证可考虑同时使用氯丙嗪降温。

　　（5）对中毒性肾衰竭者尽早进行血液透析或腹膜透析。