维生素D,最初被描述为调节钙和骨稳态的必需激素,被发现也发挥着其他生物活性,如通过在抗原呈递细胞和活化的T细胞中表达的核维生素D受体的免疫调节。因此,维生素D渐渐成为公认的免疫调节剂,已经被证明在许多常见疾病的发展中起重要作用。
维生素D在慢性乙型肝炎(CHB)患者中的作用尚不清楚。来自南方科大学南方医院等多家机构的研究人员进行了一项多中心、随机对照研究,旨在探讨慢乙肝(CHB)患者的基线维生素D水平与遗传因素及治疗104周结果的关联。
该项多中心、随机对照研究研究纳入了560例受试者,其中308例为维生素D不足个体(25(OH)D水平<30ng/mL)。研究人员测定了受试者的基线血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平和GC、DHCR7和CYP2R1内的遗传多态性,并完成了为期104周的替比夫定单药治疗或基于替比夫定的优化治疗。病毒学应答定义为治疗第104周时HBVDNA<300拷贝/mL(52IU/mL)。
研究结果
所有受试者的平均25(OH)D值为29.64ng/ml。维生素D不足(<30ng/ml)和维生素D缺乏症(<20ng/ml)患者的百分比分别为55.0%和20.9%;
性别、季节、维度和GCrs2282679多态性是维生素D状态的独立因素;
相较于维生素D不足的患者,具有充足维生素D(≥30ng/ml)的患者能够获得更高的病毒学应答率(81.7%vs67.2%,p<0.001);
多变量分析显示,25(OH)D水平是病毒学应答的独立预测因子,但与HBeAg血清学转换或ALT复常化无关。
研究结论
中国初治CHB患者中维生素D不足非常普遍。该研究首次表明了基线维生素D水平在慢性乙型肝炎患者治疗中的病毒学应答的预测价值。血清25(OH)D水平受性别、季节、纬度和遗传变异的影响。基线维生素D水平可以预测治疗104周的病毒学反应,但不能预测HBeAg血清学转换或ALT复常化。
用于预防和治疗维生素D缺乏症,如佝偻病等。
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