直接抗病毒药物用于HCV基因2-6型患者的成本效益分析

　　近年来，丙型肝炎的治疗进展突飞猛进。直接抗病毒药物（DAAs）通过直接抑制HCV蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点来抑制病毒。DAA的可及性大大提高了丙型肝炎治疗效果，然而，DAA治疗的成本和预算有着广泛的争议。

　　研究人员系统性回顾了已经发表的评估DAAs用于HCV基因型2-6感染患者的成本效益的研究，并用更新的药物价格合成和重新评估结果。

　　研究系统地检索了Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和EconLit等各大数据库中2011年至2016年间发布的成本效益研究，并纳入了评估DAAs用于HCV基因型2-6感染的患者的研究。研究汇总了报告成本、质量调整寿命年（QALY）和增量成本效益比（ICER）。研究人员通过将DAA的价格从20000美元至10万美元不等的价格来计算ICER，并估算了最具有成本效益的DAA方案的价格临界值（ICER≤10万美元/QALY）。

　　研究结果

　　研究共纳入了10篇发表的针对7种不同DAA方案的92个ICER值；

　　在92个ICER中，20个为HCV基因型2感染，40个为HCV基因型3感染，30个为HCV基因型4感染，2个为HCV基因型5感染和无HCV基因型6感染；因此，仅分析了基因型2-5的成本效益；

　　以$40,000的折扣价格，87.0%的分析发现DAA方案具有成本效益，7.6%为节省成本；

　　具有成本效益的DAAs价格临界值中位数介于$144,400至$225,000之间，而节省成本的价格则在$17,300至$25,400元之间。

　　研究结论

　　针对HCV基因型2-5感染患者，在$100,000/QALY临界值时，DAAs治疗具有较高的成本效益。从公共卫生和经济角度出发，广泛而及时的HCV治疗将是最优策略。未来的成本效益研究应评估低收入国家HCV治疗的价值、泛基因型DAA和新型泛基因型DAA，并考虑到HCV治疗的间接获益。