50万人随访12年的临床研究发现，健康的胖子可能并不存在

　　夏天已过，有些身体健康没毛病、没三高的人又开始考虑贴秋膘，准备健健康康肥肥胖胖暖暖和和地过冬了！

　　不过，在准备贴秋膘之前，我们应该好好看看伦敦帝国学院等36个研究机构联合做的一个史上最大的肥胖与心脏病的临床研究，这个大型的临床研究跨越12年，涉及欧洲10国的52万人。

　　研究人员最后发现，与代谢和体重都正常的人相比，体重正常代谢不正常的人患冠心病的风险增加115%；体重超重代谢不正常的人患冠心病的风险增加133%；肥胖且代谢不正常的人患冠心病的风险增加154%。

　　什么叫代谢不正常呢？就是高血压、高血甘油三酯、高血糖、腰围粗，以及高密度胆固醇水平低，只要占3个及以上，就是代谢不正常。这么一看，上面的数据还是很好理解的。

　　但是，（大家都知道，「但是」前面都是废话）研究人员还发现，与代谢和体重都正常的人相比，代谢正常但超重和代谢正常但肥胖的人，患冠心病的风险也分别增加了26%和28%。CamilleLassale博士领衔的这项研究刊登在心血管顶级期刊《欧洲心脏杂志》上。

　　这就有意思了。说好的健康的胖子呢？说好的贴秋膘，欢欢喜喜过新年呢？

　　伦敦帝国学院公共健康的IoannaTzoulaki博士说，「我们的研究表明，从此应该没有『健康的胖子』这个概念了。如果非要说有的话，那这个胖子正去往不健康的路上。」

　　其实，自20世纪的前半个世纪开始，由于传染病和营养缺乏得到大幅改善，肥胖转而成为一个日益严重的健康问题。早在1966年，英国就成立了「肥胖协会」；到今天，不仅有「世界肥胖联合会」专门关注此问题，世界卫生组织还在2015年时，将每年的10月11号定为「世界肥胖日」，呼吁大家关注体重，减少健康问题。

　　据世界卫生组织，2014年全世界就有39%的女性和38%的男性（18岁及以上）超重，并且15%的女性及11%的男性肥胖。这意味着，在2014年全世界就有近20亿名成年人超重，其中一半以上，也就是十亿成年人肥胖。而在过去的40年中，超重和肥胖这两个数据都在持续增长。

　　这些数据对奇点糕来说，可谓是相当震惊了。毕竟我们都知道，当体内储存太多脂肪时，体内的一些代谢也会发生变化，这包括了血压升高、血糖升高和血脂升高等。因此，肥胖成了是2型糖尿病和心血管疾病的「黄金搭档」。

　　但也并非所有人都像奇点糕这样紧张，大部分人对超重还是很乐观的。「肥胖界」甚至还流行着这样一句互相安慰的玩笑话：「我多脂、超重、吃高热量的食物，但我健康。」

　　神奇的是，这句玩笑话，不是空穴来风的。过去曾有研究显示，有一部分超重的人，虽然脂肪量过高，体脂比例超标，但体内代谢健康正常，没有三高，俗称「三不高」。学术界把这类人被称为「代谢健康型肥胖」，而大众媒体把这部分人叫做「健康的胖子」。

　　奇点糕也很纳闷啊。难道这些胖子就因为代谢正常，没有三高，患心脑血管病的风险就与正常人一样？这简直太不公平了。让那些常年与自己死磕减肥的人如何自处啊？

　　真有「健康的胖子」吗？毕竟之前的研究样本量不够大，而且持续的时间也比较短。Lassale博士不仅心中有疑问，人家还有行动。为了挑战「代谢健康型肥胖」的假说，她领导了这项迄今为止最大的同类研究。

　　她们对涵盖了10个欧洲国家，52万人的「欧洲癌症和营养研究前瞻性调查研究——心血管疾病（EPIC-CVD）」的队列进行了案例分析[8]。在12.2年的中位随访中，研究者共记录了7637例冠心病的病例。随后，他们又在EPIC案例中选择了具有代表性的10000多人作为对照组。

　　为了精准测试，研究者根据世界卫生组织的标准，使用身体质量指数（BMI）来定义肥胖，超重以及正常体重。BMI大于30的为肥胖，在25至30之间的为超重，而在18.5至25之间的则是正常体重[9]。对照组平均的BMI是26.1，平均年龄为53.6岁，其中超过一半是女性（63%）。

　　同时，他们依据国际肥胖研究协会，将「代谢失调」定义为拥有以下3个及3个以上指标：高血压，高甘油三酯血症，高密度脂蛋白胆固醇水平低，高血糖症和腰围粗（男性超过94cm，女性超过80cm）[10]。

　　结果出乎意料，在调整了年龄，性别，吸烟，饮食，教育程度，社会经济地位及其他生活方式等因素后，研究人员发现，和代谢健康体重正常的人群相比，那些被列为「代谢失调」的人，患冠心病的风险翻了一倍以上，无论他们的体重是正常、超重还是肥胖。

　　同时，分析还显示，即便是处于代谢健康的群体中，由于体重的不同，得到的结果也有显着差异。研究发现，与正常体重相比，分类为代谢健康但超重人群得冠心病的风险增加了26％，而代谢健康但肥胖的人群风险增加了28％。

　　也就是说，无论BMI如何，代谢不正常的人患冠心病的风险都高于正常的人；同样的，无论代谢正常与否，BMI过高的人患冠心病的风险也高于BMI正常的人。