这个事，害苦了基层医生！

　　随着医疗改革的不断深入，家庭医生签约服务工作已经在全国范围逐步推开，不管全国上下的卫生院，社区卫生站愿不愿意，也不知道广大农民配不配合。

　　这场说来就来，说打就打的医疗改革战争让所有基层医务工作者还没来得及做深呼吸，枪炮声已经震撼了每一个基层医生的心，我们的未来不再是单枪匹马闯荡医林的传奇梦，而是一个上下贯通的医联体，即普遍存在又必须借助团队运作才能完成的职业生涯。

　　卫生院的医务工作者，你准备好了吗？乡村医生，你准备好了吗？所有的基层卫生工作者，你准备好了吗？

　　前两天到卫生院开乡医会，会议的内容是家庭医生签约服务工作及培训学习。到会参加培训学习的有卫生院的医务人员和乡村医生。

　　我们的院长为了家庭医生签约工作能顺利开展，专程到了家医签约做得比较好的隔壁市镇学习取经，面对家庭医生签约这座压力山大，院长似乎取得了真经，院长说:“别人能做得好，我们为什么不能做得好？”虽然每个医生对居民健档，慢病随访的做法和取得的效果不大认同，但院长的这次动员大会似乎让我们看到了一线曙光。

　　两大方法助力推动家庭医生签约服务

　　要想签约服务工作顺利开展，院长的两点总结成为这次会议的亮点！

　　第一、政府带头牵线，村委会大力宣传引导，卫生院和卫生站顶力合作。

　　要想在2017年家庭医生签约服务工作覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，在短短的几个月时间内靠村医个人去完成这项工作是不现实的，也是不可能的！我们需要得到政府大力支持，因为家医签约是国家利民的大事，没有政府的领导和支持，做为实施主体的卫生院和卫生站，就像无头苍蝇——瞎撞！最终是出力不讨好，疗效上不去。

　　所以做为国家政策的制定者，政府必须联合村委会做好宣传工作，让每一个家庭成员知道，家庭医生签约服务是我国医疗体系中的一个新生事物，为保障我国基层医疗服务，减少农民因病致贫，因病返贫现象再次发生的一种有效手段。

　　我们只有在国家层面上大力推广，才能让农村居民亲生感受到他们是国家惠民政策的真正受益者，他们在家门口就可以享受到优质的医疗资源，卫生站的医生就是他们的健康守门人。

　　第二、医生放弃晚上休息时间，到村文化室开展家庭医生签约服务。

　　我们知道，很多村民白天外出打工，晚上才有时间，我们趁晚上休息时间把村民约到村文化室，集体为村民讲解，增加村民对家庭医生签约的了解，这样推广和签约，相比让村医一个人挨家挨户串门更容易让村民接受。

　　从过去居民建档，慢病随访的经验来看，团队运作更能调动村民的积极性，提高村民的签约意识，也能在很大层度上增加村医的自信心，更容易把工作做到实处。

　　会议结束后，副院长很无奈的对我说了一句话:“我们也是摸着石头过河呀！”

　　从事乡村医生工作十七年，我从来没有看到卫生院的领导对工作如此重视，我也深深感受到家庭医生签约作为国家重点医疗改革政策的重要性，这种新生事物对各级政府及卫生事业单位都是一个巨大的挑战！

　　事物的发展总是从无到有，从小到大，所以我体会到卫生院领导身上的压力。由于家庭医生签约服务工作推行的时间不长，在中国各个城市和农村的发展差距悬殊，我们能借鉴的有效经验也不多，再加上各地区政府的重视程度不同，因此家庭医生签约可能会出现各种各样的情况。

　　请有关部门再关注这几个问题

　　一句话，摸着石头过河哪有不湿身的，湿了身怎么办，我们只有总结经验，不断完善。为了更好完善家庭医生签约服务工作，我想有关部门还是要再关注这几个方面的问题。

　　第一，人才方面

　　在我国，所有的卫生院，卫生站普遍存在人才短缺，除了全科医生严重缺乏，我们这个团队还需要护理、药事、康复、检验、影像、心电等多学科加入。所以国家需要投入大量资金，为基层医院培养各类人才。我们既要有搞公卫工作的主力军，也要有搞基本医疗的主力军，做为全科医生主要是综合能力的体现，做到全面布局，合理分析，有效输送，最终落实到治疗还需要培养多一些专科医生。

　　家庭医生签约服务是一条链式服务，中间任何一条链断了，都可能影响到居民的续签，所以这项工作不是短时间能促成的，国家必须认识到，人才是主要的影响因素。

　　第二，基础设施必须完善

　　试问，各地区政府，卫计主管部门，你们对本地区下属的公益卫生医疗机构尤其是卫生站的基础设施建设真得了解吗？公卫工作，家庭医生签约，都需要电脑上传，我们还有很多地方的卫生站没有配置电脑，缺少系统的信息化支撑，如果不能建设家庭医生与签约居民、上级医院的互动平台，不能实现信息互联互通，接下来的工作将会很被动。

　　第三，部分地区对乡村医生不重视

　　打开每一个乡村医生的心菲，都有一部血和泪的奋斗史！部分地区对乡村医生确确实实存有偏见。不管是当年参加短期培训的赤脚医生，还是现在的乡村医生，他们都用血和泪，用毕生的精力在最艰苦的环境中书写着自己辉煌的历史，他们有铁证的心血付出与可歌可泣的功绩记录。

　　有关部门应该毫无保留的为他们买单，不能因为他们在农村行医而剥夺他们做医生的资格，也不能以学历和技术取笑于世人，他们更重要的是精神上的奉献！作为学医人最跟本的要求，他们做到献身医学，热爱祖国，忠于人民，救死扶伤，不辞艰辛，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！

　　我坐在卫生院的会议室里，感觉与卫生院的医生是两个世界上的人，在做着同一件事！那种怪怪的气氛让我对医生这个职业产生怀疑。我在担心，以后的乡村医生谁愿意来接班，谁又是家庭医生签约服务的下一棒！

　　第四，待遇方面

　　高资质的医生不愿留在基层，留在基层的医生待遇偏低！这种情况无疑影响了签约医生工作的主动性，也降低了农村居民签约的兴趣，所以农村医疗机构迫切需要提高签约医生的待遇，以此保证签约服务的持久性。

　　总之，政策的实施，需要综合考虑各方面存在的问题，不能为了签约率而损害广大医务工作者的权益，我们必须正视中国现阶段许多地方的基础建设仍然比较薄弱，拥有十几亿人口的大国加上各地区经济发展的不均衡，人民群众的思想意识没有跟上，一味强调签约率达到百分之几，容易逼得基层领导强压基层医生，最后的结果是弄虚做假，鸡飞蛋打，烂摊子无法收拾！

　　基层医生也是血肉之躯，没有成熟的推广模式也只能摸着石头过河，没有哪一个新推出的改革注定一定要成功，政策制定必然是经过深思熟虑，但还要对我们基层医生的能力了如指掌，只有充分利用，不断补充，用心经营，改革的步伐才能越走越远，越走越好走！