从平均4折到1.5折，这个省二次议价让药企泪奔

　　2017年8月19日，周六，晚6时，继省直医院、抚州、吉安之后，江西省药品集中采购第四个片区(采购主体)——萍乡“二次议价”大幕，在一片哀叹声中，正式拉开。

　　按照《萍乡市公立医院药品集中采购联合体药品议价公告》(以下简称《萍乡议价公告》)要求，8月19日，是专家给出第一次回价(还价)的时间。

　　当药企投标人员打开萍乡议价系统的那一刻，激动的心情，只能引用一句名言来描述：心中顿时升起一碗麻辣烫！

　　萍乡公立医院给出的还价，究竟令人震惊到何种程度？

　　如果说，之前江西省省直医院和抚州的组团“砍价”是让药企“骨折”；这次萍乡的砍价，算是直接砍到“脚后跟儿”了。

　　由部分药企同行的反馈梳理，此前江西省直医院、抚州、吉安三个采购主体与药企的“二次议价”，专家第一次还价为企业报价的3至4折，而浅观此次萍乡的专家第一次还价，仅为企业报价的1.5至3折。

　　面对萍乡如此之低的专家回价，在不少招标群里，药企投标人员纷纷表示：“500毫升输液给的价格不到一块钱，比矿泉水还便宜，运费都不够。”“瓶子都买不来啊！”

　　甚至，有药企投标代表哀叹，这样的价格，不如转行去卖水！

　　更有一款输液，企业报价5.9元，专家回价仅为5毛1。

　　还价是报价的1折，不仅让药企的一线投标人员泪奔，也让人疑惑：即便主管部门大力推行集中采购，誓挤干药价“水分”，但是否能够结合临床需求，临床疗效和药品成本评估，理性“还价”，还药品一个合理的价格区间？

　　根据《萍乡议价公告》，企业进行第1次报价时，应根据企业产品成本和市场竞争性，诚信合理报价，而议价谈判工作实行专家负责制，议价专家代表联合体直接在网上与药品生产企业进行药品议价。

　　依据公平、公正、科学合理的议价原则，议价专家，根据省医药采购服务平台提供的药品质量及价格信息、现行采购价，结合临床专业知识及用药经验，给出议价药品的建议价，并对议价结果负责。

　　文章至此，笔者欲向萍乡议价专家团队请教三个问题：

　　一、某些药品不到一折的“还价”是何依据？是否参考了该药品的全国采购价以及药品质量、成本相关信息？

　　二、此次萍乡议价，量在哪里？难道只降价不谈量？又如何做到以量换价、量价挂钩？

　　三、如果专家不接受企业报价，第一轮可以直接淘汰相关产品。对被淘汰产品，能否给个淘汰理由？

　　同时，提醒药企同仁，仍需保持理性。

　　从江西省直、抚州再到吉安，药企和专家议价的过程，其实是一场拼心智，较耐力的搏弈，也是在“医药分开”改革大背景下，新的市场规则的重建。好比两个“高手”首次交易，买方总要货比三家，然后给出一个“底价”，但只要卖方沉得住气，手握市场(临床治疗)必需的产品，实际成交价格并不会太离谱。

　　从江西省直医院、抚州、吉安的最终谈判结果看：省直议价公示成交6979个品规；抚州议价公示成交8295个品规；吉安议价公示成交7219个品规。因价格过低退出谈判放弃公立医院市场的企业，仍是少数。

　　2016年至今，集中招标瓦解，集中采购、阳光采购、限价采购“面世”，由各纷繁复杂的采购主体主导的“二次议价”也层出不穷。特别是福建、广东、江西这样的市场，堪称“残酷”的各种新议价方式，提高了市场准入的门槛，也考验着药企维护市场、维护价格的“心智”。

　　最后，还是要对“药招”同仁们说一声，无论昨晚眠否，不要忘了，今天（周日），还有江西上饶的二次报价与赣州的首次报价，还是那句老话：任你七折五折四折一折，信心不能骨折，坚持就是胜利。