必备的专业知识：手术分类与分级，别再盲目做手术了！

　　不仅要会做手术，还得懂这些。

　　根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：

　　1、清洁切口：

　　用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

　　2、可能污染的切口：

　　用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。

　　3、污染切口：

　　用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。

　　愈合的分级也有三类：

　　1、甲级愈合：用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

　　2、乙级愈合：用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。

　　3、丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

　　手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为：

　　1、一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

　　2、二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。

　　3、三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。

　　4、四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术。

　　注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

　　普外科手术分级标准：

　　一类手术：

　　1、第一次单纯阑尾手术

　　2、第一次单纯疝修补术

　　3、体表肿瘤、异物摘除术

　　4、痔核、痔瘘手术

　　5、体表脓肿切开引流术

　　二类手术：

　　1、肝脓肿切开引流术

　　2、肠切除术

　　3、胃肠穿孔修补术

　　4、胃肠造口术、吻合术

　　5、大隐静脉结扎转流术及剔除术

　　6、胆囊单纯造口术

　　7、乳腺单纯切除术

　　三类手术：

　　1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术

　　2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术

　　3、肝脾损伤的处理

　　4、直肠切除术、回盲部切除术

　　5、结肠造口术、各段结肠癌根治术

　　6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术

　　7、乳癌根治术（特种手术）

　　8、门静脉高压的各类分流术及断流术

　　9、各段肠癌根治术

　　10、腹部损伤剖腹探查术

　　四类手术：

　　1、全胃切除术、胃癌扩大根治术

　　2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术

　　3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术

　　4、胆道再次手术

　　5、腹主动脉瘤切除、移植术

　　6、带血管胎儿胰腺移植术

　　7、扩大全胰腺切除术

　　8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术

　　9、右心耳下腔静脉旁路移植术

　　10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除

　　11、新开展的各种手术

　　12、诊断不明确的探查术

　　骨科手术分级标准：

　　一类手术：

　　1、四肢骨折内固定取出术

　　2、肌腱吻合术

　　3、清创缝合术

　　二类手术：

　　1、四肢骨折开放整复+内固定术

　　2、关节成形式融合术

　　3、周围神经吻合术

　　三类手术：

　　1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫

　　2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症

　　3、关节置换术

　　4、复杂的关节内骨折

　　5、骨盆骨折（多处）

　　6、游离血管移植术

　　7、脊柱结核或并截瘫

　　8、先天性髋关节脱位

　　9、儿麻后遗症、脑瘫后遗症骨性手术

　　10、截肢术（特种手术）

　　四类手术：

　　1、椎管式椎体肿瘤

　　2、脊柱侧弯成形术

　　3、其它新手术、新技术

　　神经外科手术分级标准：

　　一类手术：

　　1、头肿瘤切除术

　　2、颅骨骨瘤切除术

　　3、帽状腱膜下血肿切开引流术

　　二类手术：

　　1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术

　　2、脑室钻孔伴脑室引流术

　　3、脑脓肿穿刺引流术

　　4、开颅颅脑损伤清除术

　　5、颅骨凹陷骨折复位术

　　6、去颅骨骨瓣减压术

　　7、颅骨修补术

　　8、颅内多发血肿清除术

　　9、颅内血肿清除术

　　10、侧脑室分流术

　　三类手术：

　　1、幕上浅部病变切除术

　　2、经颅脑脊液耳漏修补术

　　3、颅内动脉瘤手术

　　4、颅内动静脉畸形切除术

　　5、颅内外动脉搭桥术

　　6、脊髓内病变切除术

　　7、脊髓外露修补术

　　8、颅神经微血管减压术

　　9、开颅颅内减压术

　　10、脑脊膜膨出修补术

　　11、幕上深部病变切除术

　　12、小脑室肿瘤切除术

　　13、小脑半球病变手术

　　14、桥小脑角肿瘤切除术

　　15、垂体瘤切除术

　　四类手术：

　　1、癫痫病灶切除术

　　2、脑干肿瘤切除术

　　3、鞍区占位病变切除术

　　4、颅底肿瘤切除术

　　5、颅内巨大动脉瘤手术

　　6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术