湖北：十三五期间打造六大区域医疗中心

　　2017年6月26日，湖北省政府公布《湖北省“十三五”卫生与健康事业发展规划》。

　　关键词:人均寿命

　　2020年，湖北省人均期望寿命77.5岁

　　《规划》指出，2015年，全省人均期望寿命达到76.5岁。随着我省医疗卫生服务水平提升，我省的人均期望寿命也随之提高，到2020年，我省人均期望寿命77.5岁。

　　相关负责人介绍，通俗来讲，“人均期望寿命达到77.5岁”是指2020年这一年出生的国民，他们预计平均能够活到77.5岁。

　　关键词:医疗建设

　　重点打造六大区域医疗卫生中心

　　为优化医疗资源布局，《规划》指出，武汉、十堰等资源聚集区域，重在结构调整、内涵发展；宜昌、襄阳、荆门等资源相对丰富区域，保持适度发展，不断优化结构；其他资源薄弱区域要加快发展，增加服务供给，逐步缩小区域间差距，实现区域均衡发展。《规划》强调，重点打造武汉城市圈、武陵山、秦巴山、大别山、幕阜山和“两江”城市群六大区域医疗卫生中心。加强各区域重点专科建设，实行差别化发展，形成多元化、多层次的医疗卫生集群。

　　同时，继续推进临床重点专科体系建设，加强国家级临床重点专科建设，创建200个省级临床重点专科、300个县级临床重点专科，增强医疗服务核心竞争力。

　　关键词：分级诊疗

　　2020年，县域内就诊率90%以上

　　推行基层首诊，建立合理有序的分级诊疗制度，是我省医改的目标之一。《规划》指出，明确各级各类医疗卫生机构诊疗服务功能，推进形成诊疗—康复—长期护理连续服务模式。坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，加快推进家庭医生签约服务，科学合理引导群众就医需求。推动医疗联合体建设，与医保、远程医疗等相结合，实现医疗资源有机结合、上下贯通。

　　同时，落实扶持和促进中医药发展的政策措施，将中医医院中医门诊诊疗服务纳入首诊范围。引导公立医院参与分级诊疗。到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情、有湖北特色的分级诊疗制度，县域内就诊率达到90%以上。

　　关键词：复合型付费方式

　　推进按病种付费，建立激励约束机制

　　生病住院，最担心的是钱。《规划》要求，我省将加快推进按病种付费为主，按人头、按床日等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。

　　据介绍，过去医院对患者的收费以按项目为主，一次疾病所需的诊断、药物、注射服务、注射耗材各自成为一个项目。但按病种付费、按床日付费及DRGs均是按病种将项目打包，整体付费。

　　这一支付方式的改变，就是通过改变医保与医院之间医疗费用的支付方式，鼓励医院控制医疗费用，扭转过去按项目付费，“小病大治”、过度医疗的局面。《规划》指出，健全各类医疗保险经办机构与医疗卫生机构之间谈判协商机制和风险分担机制，建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。

　　具体来说，医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的，结余部分由医疗机构留用；实际费用超过约定支付标准的，超出部分由医疗机构承担，对于合理超支部分，可在协商谈判基础上，由医疗机构和医疗保险基金分担。