【调研】台湾力推分级诊疗，民众就医趋“大”避“小”

　　台湾《远见杂志》最新进行的岛内首个“医院民众好感度调查”发现，台湾民众小病也要蜂拥到大医院，造成医疗资源大量浪费。

　　今年以来，台湾卫福主管部门最重要的新政策之一是推动分级医疗与转诊制度，希望民众清楚区分医学中心、区域医院、地区医院、诊所四级分级医疗架构，小病先在地方就诊，不要一病就往大医院跑，并调涨民众未经转诊就直接到医学中心就医的部分费用。

　　台湾目前共有479家不同等级的大小医院。民众心目中最好的医学中心由台大医院拔得头筹，得票高达37.7％；第二名是林口长庚医院，得到14.6％的票数；第三、四、五名则分别是台北“荣民总医院”、台中“中国医药大学附设医院”和高雄长庚医院。这些医学中心病床数均超过3000张，医疗仪器设备先进，规模庞大，加上有医学院当后盾，教授级医师驻诊，容易吸引病人。

　　《远见杂志》这次“医院民众好感度调查”于2017年2月到4月进行，有效问卷逾13000份。

　　调查发现，全台民众对医学中心有高度的认知，近七成五能够回答出医院的名称。全台湾医学中心共19家，但若加上其附属分院与儿童医院，则共有26家，平均不到100万人就有一家。

　　近20年的统计资料显示，台湾医学中心数目成长两倍；区域医院也从52家增加到83家，成长六成；小型地区医院从544家减少到370家，降幅为三成二；诊所则增加三成。

　　调查发现，一半比例受访者不了解台湾的医疗分级制度。医界专家认为，健保实施22年，原先设计的分级医疗，始终没有兑现，反倒造就大规模的医学中心。医学中心无限制长大变“怪兽”，将挤满更多病人，也失去“小诊所看小病、大医院看大病”的意义，具有转诊功能的区域医院、地区医院将消失殆尽。他们建议，壮大区域医院和地区医院，以分散医学中心的就医人潮。