“乔人立·只允许医生吃25次麦当劳,[507].医师报,2017-7-6(9)”
一个月前,加州参议院通过了一项提案——限制药商给医生以及其他健康服务供者(如医院、药房等)提供礼物或其它财务鼓励,投票结果为23:13。
提案认为,限制药商给医卫工作者赠送财务刺激,将有助于降低“处方药物价格井喷式上涨”。具体来说,这一法案对于药商向医生提供的钱款、餐饮、娱乐、旅行、杂志订阅以及其他所有对医生有价值的事物全部加以限制,除非是经过特许的花销或者是医生按照市场价格付费。
与此同时,法案列出了仍然允许药商向医生提供的礼物清单。例如药商每年可以资助一位医生餐饮费用的上限为250美元;可以提供药物推销样品,为免费诊所捐献药物;允许药商资助有关教育、医学、科学或制定医疗政策的会议及讲座,但需要满足下列条件:
目前,尚且难以预测加州这项新法会如何影响健康服务供者与制药业的关系。毫无疑问,药商的“慷慨”可以影响医生的处方行为,但是,换个角度看,各种设法限制营销的类似努力虽然以不同形式存在多年,却一直没有达到遏制药费快速上涨的作用。
其实,药品推销并非只有负面作用,让一线医生了解新开发的好药肯定对患者有益。何况,近代科技的突飞猛进使得新药和其它医疗产品层出不穷。这种情况下,医学院药理课很难覆盖临床上可供医生选择的药物品种,更何况剂量、药物相互影响以及副作用等妥善使用药物所需的细节知识?试想,工作繁忙的临床医生获得新产品信息的最佳途径应该是什么呢?
如今,中国也在通过限制药商和医生的关系来控制药品价格。药商推销模式源自美国,美国的许多经验被引进中国,但是两国国情差异却使得这些经验在实行的前提条件下难以进行比较。所幸,这一法案提出了一个明确的数字——每年每一位医生允许获得的餐饮资助上限为250美元。美国医生的平均年收入约为25万美元,而麦当劳快餐每份10美元以下。也就是说,投赞成票的加州议员们认为药商资助餐饮如果超过医生收入千分之一就可能影响行医行为,但却可以允许医生每年免费享受25次麦当劳。
中国麦当劳的价钱与美国接近,可中国医生的平均年收入实际是多少,又应该是多少呢?
降血糖,降血脂,清肠排毒。
健客价: ¥155具有促进大脑代谢,提高学习能力,保护大脑等作用。
健客价: ¥129降低尿酸,缓解痛风,关节炎,关节肿胀疼痛,改善四肢麻木,风湿性腰腿痛。
健客价: ¥229加速脂肪的燃烧,甩掉肥肉,减肥瘦身,控制体重。
健客价: ¥179肠胃健康,促进消化,胃寒,促进血液循环。
健客价: ¥119能够分解色素,减轻皱纹,减缓衰老,改善免疫力等作用。
健客价: ¥289减少皱纹生成,减少斑点形成,滋养皮肤、头发、指甲和全身的结缔组织,使皮肤维持光滑、有弹力。
健客价: ¥119强健骨骼肌肉、增强体质、缓解抽筋、改善骨质疏松
健客价: ¥1391、抗衰老、美容养颜、保持肌肤弹性补水 2、修复皮肤受伤的胶原和弹力纤维,防止皮肤皱纹使皮肤光滑有弹力 3、有效去黑斑老年斑,促进皮肤细胞再生恢复肌肤弹性
健客价: ¥1291、排除肠道内的脂肪及废物2、缓解体内脂肪的堆积3、控制及调节体重4、减轻小便频密现象5、帮助食物的消化和吸收
健客价: ¥158润肠通便,促进肠道蠕动,清除肠道垃圾,改善便秘,防止腹泻,改善肠胃功能,增强免疫力和抗病力等。
健客价: ¥1291、独特水平衡配方:本品含有钾,一种必需的电解液成分用以维持体内水平衡和体液平衡。避免了一般减肥产品通过对人体脱水以达到减肥目的而对人体产生的损害。 2、不含咖啡因。 3、本品中富含各种利于减重的草本精华,健康减去体重,1瓶约减少3-5斤。
健客价: ¥1491.提高新陈代谢,缓解疲劳,对抗压力;2.调节体内平衡;3.清除自由基,提高抵抗力;4.美容养身;5.增强记忆力;6.维护泌尿系统健康
健客价: ¥2831、促进性激素分泌,提供性工作能力,预防流产 2、延缓衰老、清除自由基。 3、美容护肤、抗氧化、令肌肤保持活力弹性 4、净化血管,保护血管 5、保肝护肝
健客价: ¥1091、月经不调、痛经、经前、经期综合症 2、患更年期综合症及内分泌失调的女性。 3、因内分泌失调而引起的乳房涨痛、乳房肿块、乳腺增生 4、卵巢功能下降的人群。
健客价: ¥132具有维护骨骼健康,减少骨骼钙流失,滋润抗皱,美白养颜,补充水分等作用。
健客价: ¥1591、美白淡斑、补充营养、 2、提高免疫力、维持肌肤弹性、 3、防止牙龈萎缩、出血、 4、防癌、保护心血管和肝脏细胞
健客价: ¥129