【小樵大夫在美国】美医生每年免费吃25次麦当劳

　　“乔人立·只允许医生吃25次麦当劳,[507].医师报,2017-7-6（9）”

　　一个月前，加州参议院通过了一项提案——限制药商给医生以及其他健康服务供者（如医院、药房等）提供礼物或其它财务鼓励，投票结果为23:13。

　　提案认为，限制药商给医卫工作者赠送财务刺激，将有助于降低“处方药物价格井喷式上涨”。具体来说，这一法案对于药商向医生提供的钱款、餐饮、娱乐、旅行、杂志订阅以及其他所有对医生有价值的事物全部加以限制，除非是经过特许的花销或者是医生按照市场价格付费。

　　与此同时，法案列出了仍然允许药商向医生提供的礼物清单。例如药商每年可以资助一位医生餐饮费用的上限为250美元；可以提供药物推销样品，为免费诊所捐献药物；允许药商资助有关教育、医学、科学或制定医疗政策的会议及讲座，但需要满足下列条件：

　　目前，尚且难以预测加州这项新法会如何影响健康服务供者与制药业的关系。毫无疑问，药商的“慷慨”可以影响医生的处方行为，但是，换个角度看，各种设法限制营销的类似努力虽然以不同形式存在多年，却一直没有达到遏制药费快速上涨的作用。

　　其实，药品推销并非只有负面作用，让一线医生了解新开发的好药肯定对患者有益。何况，近代科技的突飞猛进使得新药和其它医疗产品层出不穷。这种情况下，医学院药理课很难覆盖临床上可供医生选择的药物品种，更何况剂量、药物相互影响以及副作用等妥善使用药物所需的细节知识？试想，工作繁忙的临床医生获得新产品信息的最佳途径应该是什么呢？

　　如今，中国也在通过限制药商和医生的关系来控制药品价格。药商推销模式源自美国，美国的许多经验被引进中国，但是两国国情差异却使得这些经验在实行的前提条件下难以进行比较。所幸，这一法案提出了一个明确的数字——每年每一位医生允许获得的餐饮资助上限为250美元。美国医生的平均年收入约为25万美元，而麦当劳快餐每份10美元以下。也就是说，投赞成票的加州议员们认为药商资助餐饮如果超过医生收入千分之一就可能影响行医行为，但却可以允许医生每年免费享受25次麦当劳。

　　中国麦当劳的价钱与美国接近，可中国医生的平均年收入实际是多少，又应该是多少呢？