中国首家县域卫生发展民间智库启动

　　6月8日，中国首个专注于县域医疗卫生健康事业发展的民间智库——中国县域卫生发展研究中心宣告正式成立，将助力中国县域医院管理水平和学科能力的双提升。

　　与会专家就县域公立医院发展中遇到的问题各抒己见。

　　聚智汇力，破题县域医改难题

　　中国县域卫生发展研究中心顾问、原卫生部副部长殷大奎指出，目前中心工作的一个重点方向就是助力优质医疗资源下沉。按照国家深化医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则，“搭建这样一个平台，构建这样一个智库，起到一个桥梁纽带的作用”。

　　据统计，全国2800多个县级行政单位分布着上万家县级医疗机构，且从政策上越来越备受瞩目。2015年5月国务院办公厅印发的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）就指出，县级医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众就近就医的关键环节。

　　中国县域卫生发展研究中心将借助政府有关部门，相关行业协会、学会，及医院管理者、医学专家、媒体等资源，通过采访座谈、举办论坛、考察调研、课题申报、资源整合、信息共享等方式，深入中国县域基层，助力优质资源下沉，落实分级诊疗等深化医改举措。同时，通过进一步完善现代医院管理制度，助推县域医疗服务体系建设，促进我国卫生健康事业发展。

　　本次会上还启动了帮助县市级医院发现管理、学科短板的“啄木鸟工程”，及助力县市中医院能力提升的“甘露计划”两大项目，以推动“九成病人看病不出县”目标的实现。

　　整合资源，推进县域公立医院改革

　　国家卫生计生委有关负责人介绍了县级公立医院综合改革的工作进展。

　　从2005年开始，原卫生部就在全国组织实施城乡医院的对口支援，并在县域内组织开展县级医院骨干医生的培训；至2014年，现国家卫生计生委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案》，强调提升县级医院服务能力。随着医改工作推进，从中央到地方各级政府对县级医院增加投入和帮扶，在多种举措之下，县级医院服务能力有了显著提升。

　　据介绍，近些年来，县级医院的变化很明显，不仅仅是找一块新地方重新盖几栋大楼、将床位从几百张增加到一千张等变化。而且，从医院软实力的增长来看，县级医院在医疗服务能力方面的提升还是非常明显的。例如，在早些年以前，县级医院的重症医学科基本上是一个空白，但现在，县级医院围绕手术科室开展的重症医学科的覆盖率已经到达38%。很多县级医院已经开展以腔镜为代表的微创手术，有的县级医院对于关节置换等介入手术的应用已经比较熟悉。

　　目前国家正在开展脱贫攻坚的战略部署和安排，2020年要实现全面脱贫，而健康扶贫是其中一项重要内容，如何在县域内解决因病致贫、因病返贫的问题，如何通过投入帮扶、对口支援等提升贫困县的医疗服务能力。对县级医院来说，做好健康扶贫工作，既是一项艰巨任务，同时也是一个很好的发展契机。中国县域卫生发展研究中心成立后，对于国家政策实施、帮助动员和发挥社会力量，多做一些雪中送炭的工作。

　　能责匹配，做好县域医疗服务规划

　　在会上，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心相关负责人提到，自2009年新医改启动之后，国家在县域医疗服务体系方面做了一些规划。例如，推行公立医院改革试点，确定“6+1”改革思路，即6项改革任务和1项加强内部管理。

　　其中，完善公立医院服务体系，包括研究制定公立医院设置和发展规划，明确辖区内公立医院的类别、数量、布局、规模、结构，建立公立医院之间、公立医院与社区之间的分工协作机制，统筹城乡发展，重点加强县医院建设等。改革管理体制，包括合理划分中央、地方举办公立医院的职责，逐步实现公立医院归口管理，逐步建立统一、权威、有效的公立医院管理体制等。改革治理机制，包括明确办医主体，合理划分所有者与管理者权责等。改革运行机制，包括完善公立医院财务制度和会计管理制度，深化人事制度改革等。改革补偿机制，包括取消药品加成等。改革监管机制，加强财务运行监管等。

　　根据国家卫生计生委要求，目前开展的有关县域卫生领域的工作：一是进一步研究分析县域医疗卫生公共服务体系建设发展问题；二是紧密结合深化医改，按照医改工作部署要求开展的工作，包括医联体建设；三是人才队伍建设，例如对口相关高校开展人才培养合作等。对于乡村医生基层人员，将其能力与责任相匹配，发挥其主观能动性。