案例:女子自购风湿“特效药”险残废
51岁的刘女士是广州人,平时身体一向康健,但从去年开始,她的两手关节就时常僵硬、疼痛,遇到阴雨天更是红肿疼痛的厉害。听亲戚说,香港有抗风湿的特效药,她就嘱咐女儿专程去香港的药房带药回来。
但按照说明用了3个疗程后,她的病情却越来越严重,不仅指关节、腕关节严重变形,大腿和膝盖也经常疼痛、酸麻,甚至走不了路。最后来到广东省中医院风湿科黄清春主任处就诊,经检查确诊为类风湿关节炎、双侧股骨头早期坏死。
针对这个问题,小翼采访了广东省中医院风湿病科主任、广州固生堂东湖分院岭南风湿病名医工作室的黄清春教授。
指导专家
医学博士、博士后,博士生导师。毕业于广州中医药大学。广东省中医药学会风湿病专业委员会主任委员,中华中医药学会免疫学分会副主任委员,世界中医药联合会中医药免疫专业委员会副会长兼副秘书长,中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员,《风湿病与关节炎》、《现代康复》编委。
擅长领域:
中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、皮肌炎、干燥综合征、系统性血管炎等风湿病,具有丰富的临床经验。
出诊时间:
周一晚上18:00-20:00(固生堂广州东湖分院)
1.风湿病“特效药”问题多
黄清春主任表示,自己在风湿病科从医20年来,见过这种自行购药、耽误病情的案例数不胜数,非常可惜。
“珠三角毗邻港澳,很多类风湿关节炎病人都认为去香港、澳门、台湾、新加坡购买‘特效药’效果好,什么‘风湿康、风湿灵、关节康、关节灵、维骨力’等等很多药。”
他指出,这些“特效药”表面上是中成药或膳食补充剂,实际配方都大同小异,多是长效激素(如地塞米松)加低档的消炎止痛药(如吲哚美辛)等西药,早期感觉是止痛了,但并不能阻断病情,还有严重的副作用,长期使用的结果就是水肿、股骨头坏死、骨质疏松、消化道溃疡,甚至关节畸形、残疾,最后才来大医院看病。
黄清春教授呼吁,希望老百姓们提高医学意识。出现关节僵硬、肿胀、疼痛等症状,一定要去正规医院寻求风湿免疫专科医生的治疗,少走弯路,切勿迷信所谓的“特效药”!
2017年4月,海南省食药监局查获了一起仿冒香港某知名品牌的包装、伪造注册号,通过网络销售到全国多个省份的药品制假售假案件。所谓的纯中药制剂“狮马龙血脉康胶囊”违规添加了多种激素和镇痛类西药,将成本只有30元左右的一盒假药,卖到了五六百元。
警方发现,真正的生产者是海南琼海一名男子王某。让人吃惊的是,他制假的主要设备竟然只是一台粉碎机。
2.类风湿关节炎的3个常见信号
手指、手腕、肘部、脚趾等小关节疼痛或肿痛。
呈对称性分布。
晨僵,也就是早晨起来关节发僵发硬,活动后好转的症状。
出现这些症状,应尽快去医院,尤其是有风湿免疫专科的医院就诊。
黄清春介绍,类风湿关节炎的规范治疗并非抗炎止痛,关键是阻断病情的进展,要用免疫抑制剂(如甲氨喋呤)、中成药、中药,甚至生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂)等等。治疗的主要目标是缓解病情、阻断进展、预防反复发作。
“多数类风湿关节炎在发病头1-2年就会出现关节侵蚀。中早期的病人只要早诊断、及时规范治疗,病情完全可以在3-6个月内控制得非常好。如果处理得好,后期可逐渐减药,用最小剂量把病情稳定下来,患者可以像正常人一样工作生活。”
而如果错过了最好的治疗时机,等到出现关节畸形、融合、残疾以后再来治疗,要恢复到正常就比较困难了。但他表示,“这种情况还是要治疗,以阻断病情进展、对其他关节及内脏造成伤害。”
3.确诊类风湿关节炎要做2个检查
黄清春指出,类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,但其有关节轻度肿胀、僵硬、疼痛等症状,很容易被误诊为骨性关节炎。
“很多基层医院没有明确的检查手段和仪器,比较难下诊断,只能作一些抗炎止痛处理,而没有使用靶向药物阻断病程,结果患者出现关节破坏、畸形、残疾了才去大医院看病。如果早点得到规范的检查治疗,这样的悲剧本可以避免。”
要确诊是否为类风湿关节炎,必须做2个检查:
类风湿因子
类风湿关节炎特异性抗体(CCP抗体)
黄清春强调,由于类风湿因子特异性不够,20%的中老年患者(尤其是女性)会出现阴性结果,还有少数正常人和其他疾病人群也可能出现阳性。所以出现阳性并不一定就是类风湿关节炎,阴性也不能排除不是类风湿关节炎。为了避免误诊,进一步检查类风湿关节炎特异性抗体就显得尤为重要。
谈到风湿病的社区医疗,他表示,目前最大的问题还是基层广大的老百姓缺乏对疾病的认识,基层社区医院缺乏风湿病专科医生。
而黄清春教授最近在固生堂广州东湖分院新成立的“岭南风湿病名医工作室”,正是因为固生堂作为传承中医的社区医疗机构,主张将名老中医带进社区,为社区居民服务。
“响应国家医改多点执业、鼓励三甲医院医生到社区执业的号召,我们医院也鼓励教授们把技术下沉、人员下沉、治疗方案下沉。”黄清春表示,固生堂良好的品牌信誉吸引了很多名医来此坐诊,希望能借助这个平台,帮助更多深受疾病困扰的患者。
祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
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