患者拿来大包过期药，都是合疗开的~

　　大妈来到诊断室要求治病

　　不久前，一位花甲之年的老大妈，拎着一个大袋子，步履蹒跚的来到诊室，坐在诊断桌前告诉我说：“牛医生，我最近老是感觉头有点晕，你给我诊断一下，是啥毛病……”

　　大妈是我的一位老患者，之前因为轻微脑梗在大医院住院治疗，后来一直口服药物维持症状。鉴于她有脑梗的病史，我给她侧量了血压之后，发现她的血压偏高。于是，我建议她口服一些解除脑梗和降血压的常规药物。

　　我的话刚刚说完，大妈便将拎来的大袋子放在我的面前，告诉我说：“这里面全是我通过合疗购买的药品，你看看，有哪个品种适合我的症状？”说着便将袋子口打开。

　　大妈拿出大量过期药品

　　我接过大妈手中的袋子一看，里面全部都是一些常用的阿莫西林胶囊、螺旋霉素片、板蓝根、克感敏等基药品种，而且许多都是整条、整包装，没有拆封。

　　我对大妈的所有药品进行检查，结果发现，没有一样是在有效期范围内的，唯一的一瓶消炎利胆片还是近效期药品。大妈告诉我说，像这样的东西，她的家里还有两大箱！

　　大妈说出过期药品的缘由

　　大妈的情况让我大跌眼镜，在经过仔细了解之后，我才得知，原来大妈家里总计有五口人，一年将近五百元的合疗报销费用派不上用场。于是，待在家里没有事做的她，便每天到卫生院报销一些不相干的药品，每年都会在元旦来临之前将所有的费用全部报销完毕。

　　卫生院的医生鉴于大妈的熟人关系，也会根据情况进行调整，甚至将药房库存相对较多、价格适中和不常用而又比较安全的药品为大妈开上。

　　这样一来，大量的没有经过医生诊断的药品，就被大妈报销之后，以绝对低价的优势被采购回家。按照大妈的想法：“以备不时之需”。大妈还告诉我说，像她这样的，她的周围还有好几人。

　　我对的大妈的“如意算盘”表示钦佩，对这些过期药品，造成国家资源的浪费表示惋惜，同时也对部分卫生院工作人员的这种恣意破坏合疗环境的医疗行为表示愤慨。

　　合疗“不给力”的原因何在？

　　合作医疗进入基层，已有十余年时间，在这十年的时间里，通过各层各级的共同努力，合疗为人民就医问药带来的益处，有目共睹，合疗的效应，已经深入民心。

　　但让笔者不解的是，合疗费用从最初的每人十元，到现在的每人一百五十元，加上国家和地方补贴的部分，远远地超过了我国居民医疗所需的平均费用。虽然合疗费用和国家补贴每年都在上涨，但基层医疗在解决人民群众就医问药的道路上却是有些“不给力”，原因到底在哪里？

　　笔者认为，除了一部分虚高的药价和中间环节的消耗之外，还有一个重要的原因就是，基层的医务工作人员，在工作过程之中的不规范操作和不合理医疗行为，导致合疗资金莫名流失，国家资源白白浪费。

　　据笔者了解，在有的地方，出现卫生院工作人员利用合疗的漏洞和工作的方便，将基础用药大量开出，与不法分子一起，让其流入市场，从而达到套取合疗款项的目的。

　　这种行为，不但造成了医药市场的混乱，国家财政受损，合疗基金流失，还为不法分子留下可乘之机，老百姓就医问药苦不堪言。

　　建议：

　　上面的大妈和她周围的邻居，只是部分地方存在的一个小概率事件，但却反映了基层医疗卫生机构在运营的过程之中，存在的漏洞和缺失，也体现了有关部门失职和监管不力的事实。

　　为了能够使合作医疗充分发挥其惠民的初衷，达到资源的合理利用，使基层医疗卫生机构发挥其应有的职能，笔者提出以下几点建议：

　　一、加大宣传力度，让老百姓认识到，合作医疗的初衷是为了解决基层人们群众看病难、看病贵的现状而存在的，每年都有，因此建议参合人群，不能为了贪图利益而盲目合疗，主动合疗，这样，不仅造成国家医药资源浪费，也会造成个人的经济损失，甚至带来不必要的伤害和麻烦；

　　二、加强基层医疗卫生机构管理和基层医生的道德宣传，让他们认识到国家医疗资源的紧缺性和不规范医疗行为的危害性，对于“无病呻吟”和额外要求开具处方的患者要忍痛割爱，断然拒绝，避免医疗资源浪费和合疗基金的流失。

　　三、建议国家调整合作医疗费用的缴纳方案，对于当年合疗没有报销或者没有完全报销的居民，将结余金额按照一定比例顺延至次年应该缴纳的合疗费用之中，减轻农民合疗负担，达到资源的合理分配和充分利用，并解除农民因为合疗资金没有报销完毕而被强行作废的不平衡心理。