降低药占比 看院长与科主任的“爱恨情仇”

　　近期，医院通报各科药占比管控情况，令人欣喜的是，经过近几个月医院与科室管理的共同努力，医院药占比已经从44%下降到38%左右，有些科室甚至下降到30%以内，如：心内科、眼科、产科、整形外科等。但是仍然有几个科室似乎是老大难，药占比居高不下，甚至不降反升。科主任被通报批评后，两眼茫然，咋办?

　　第一：科主任问，科室药占比降不下来咋办？

　　院长说：一是科主任每天查询一下各主诊组的医嘱情况，对于不合理的治疗要及时干预，不能听之任之；二是科室里药占比过高的医生和主诊组，科主任要每周谈话，提醒整改与管控；三是有些辅助药、非专科药，科室里要限制开具，或者要有主任扎口审批；四是严格控制临床路径与辅助药品的使用数量，一般来说，不允许同时使用两种以上辅助药品；五是对拒不执行的医生与主诊组要通报批评，必要时要停处方权和几种经常违规使用药品的处方权。

　　第二：科主任问，科室药占比降下来后咋办?

　　院长说：一是多思考一下，当科室药占比下降到30%左右的时候，临床科室的医疗收入结构饼图，应当怎样构成？科室的医疗结构应当如何调整？科室运营管理的收支平衡点应当寻找到；二是多开展日间手术与门诊日间化疗，寻求既能降低患者费用，又能有效降低医疗成本，提高医疗效能的良方；三是鼓励缩短平均住院天数，提高收治率与周转率、考核手术率，危重比例等；四是关注患者安全，关注患者安全的六大目标，提高科室医疗质量管理的PDCA与循迹追踪。

　　第三：科主任问，医院与科室在降低药占比上咋联动?

　　院长说：一是医院每月公布开药前五名的医生名单，并且对其大处方进行分析处理。科室也要对前2-3名的医生进行分析通报，要透明地传递医改的压力要求；二是医院对于异常波动的药品和过度使用的辅助药与非专科用药，要停止和限量；科室也要选择部分涉嫌滥用的药品，告诫医生和科室内停用；三是对于科室的门诊用药、大处方用药与热点医生用药要有内控措施。科主任的查房、科务会、大交班等也都要安排上述内容的落实。