【中山讲堂眼科专场】现场：专家讲得精彩 观众提问涨姿势

　　【中山讲堂眼科专场】现场：专家讲得精彩 观众提问涨姿势

　　“头痛医头脚痛医脚”很多时候成了调侃医术的一句话，虽然有失偏颇，但有时施治者确实会因被某些表象迷惑而漏诊一些疾病；世界上约20%的盲人为青光眼所致，但“盲”，不是青光眼患者的唯一结果。

　　6月25日上午，由广东科技报、广东省立中山图书馆、南方生活广播主办的“中山讲堂健康系列讲座”顶着酷热如期开讲，来自中山大学中山眼科中心副主任、中山眼科医院副院长林晓峰教授以“单侧头痛，当心眼睛惹的祸”为主题，形象而生动地跟市民讲述了因眼睛问题导致的头痛。青光眼中心主任林明楷教授则以“盲，不是青光眼患者的归宿”为主题，告诉青光眼患者，如何让他们在有生之年把残存视力保存下来。

　　林晓峰：单侧头痛，当心眼睛惹的祸

　　林晓峰为听众解疑。

　　林晓峰指出，头痛是一种症状，而不是一种疾病。眼部问题引起的头痛通常比较隐秘，容易被忽视。

　　据林晓峰介绍，引起眼源性头痛的原因主要包括以下几个方面：眼镜的问题；集合/调节性疾病——眼睛肌肉的问题；青光眼——眼的压力问题；葡萄膜疾病——眼睛发炎；带状疱疹，会引起眼部的炎症，同时出现剧烈的神经痛；外伤等。

　　“屈光不正引起的头痛是眼源性头痛中最常见的。”林晓峰说，另外，他提醒容易漏诊的是青光眼，病人眼睛胀痛不明显，通常以为是一般的头痛；葡萄膜炎也是目前非常常见但又特别容易被漏诊的眼部疾病，患者仅感觉视物较模糊，眼睛有些胀，多数人以为是休息不好，没有及时诊治。此外外伤后导致眼部问题引起的头痛也不可忽略。

　　“眼部疾病引起的头痛若是当成一般头痛不予理睬，往往造成病情延误导致严重后果。”林晓峰提醒，当出现反复头痛在内科、神经科都找不到原因时，一定要警惕眼科的疾病，及时找专科医生排查。

　　听众互动

　　酷爱玩电子产品的老人家：我看手机后经常会出现双眼胀痛、沉重、视物模糊、辨色困难等一系列问题，这是什么病？

　　林晓峰：随着看手机、电脑等电子产品的时间增加，一系列与眼睛相关的疾病也逐渐增多。看电脑、手机时，多数人目不转睛，有个动作减少了，即眨眼。千万不能小看眨眼这个小小动作，通过眨眼，可以让泪液洗刷掉灰尘、异物杂质，起眼部清扫作用。长期不眨眼，炎性物质集聚，眼部容易发炎；其次泪液会在眼睛表面蒸发，导致干眼症。当然有本事的可以一边看电脑一边不停眨眼（全场笑）。

　　我有老年性黄斑病变，看物不清，室外走路都困难，请问这病能不能治？如何保健？干性、湿性都可以治吗？

　　林晓峰：老年黄斑变性在60岁以上人群发病率非常高，十多年前，此病基本可以判为无药可治，后来有一部分人通过激光治疗可以延缓致盲。目前，全球采用的是一种可以延缓疾病发生、发展的药物治疗，此药虽然比较昂贵，但很有必要。

　　老年黄斑变性分干性和湿性，现在主要且有效的治疗手段是用在湿性黄斑变性上。干性的可以用某些药物延缓疾病进展，比如银杏提取液、血栓通等。

　　白内障和青光眼同时出现，应先治哪个？

　　林晓峰：这个问题很好但不容易回答。由于每个患者青光眼和白内障程度都不一样，不能同一而论，该由具体治疗的医生帮你判断，包括晶状体和眼压高是否有关系等，如果有关系，就应先治疗白内障，如果青光眼比白内障严重得多，就得先解决青光眼问题。

　　林明楷：盲，不是青光眼患者的归宿

　　林明楷教授解答听众提问。

　　世界上约20%的盲人为青光眼所致。“所以多数人听到青光眼很容易跟‘盲’联系在一起。”林明楷表示，通过专业的治疗和患者的配合，青光眼患者完全可以在有生之年把残存视力保存下来。

　　据林明楷介绍，治疗青光眼最核心的问题是降眼压。由于对疾病认识不足，很多病人觉得每天点眼药水麻烦，所以依从性差。他指出，多年来通过对接诊患者监测，发现依从性好的病人通常病情控制得好，这类病人通常能持之以恒地配合医生治疗。

　　“此病是伴随终身的疾病，一旦被确诊就意味着一辈子都要和医生有关系。”但林明楷遗憾地表示，有相当一部分病人眼压降下后，就不再回医院复诊，“实际上这部分病人的病程在改变，但他们自己不知道，等出现问题的时候通常已是晚期。”他提醒，青光眼并不是首先损伤视力，而是视野，即看的范围，相当一部分病人可能视力一直是在1.0以上，正是这个原因，造成很多人对此病的忽视，使他们最终归于“盲”。

　　林明楷建议，45岁以后，每个人都应该做一次彻底的眼部检查，防范于未然。

　　听众互动

　　白内障时间长、不手术，会并发青光眼吗？

　　林明楷：比较常见的和白内障有关的青光眼，一种是晶体吸水后膨胀，膨胀过程中会导致眼睛排水的结构变狭窄，此过程有可能会发生闭角型青光眼；另一种是过熟期白内障，也可以引起青光眼。总之有白内障要早诊治。

　　闭角型青光眼和开角型青光眼哪个更危险？检查青光眼需要做哪些项目？是不是只要检查眼压就可以了？

　　林明楷：两个病的危险程度一样，但病情不一样，治疗上也不一样。青光眼检查首先应测量眼压；其次应检查眼底；再就是视野检查。这些检查的意义除了可以诊断是否患青光眼，还可以帮助医生判断对青光眼的治疗是否到位。

　　正常眼压的青光眼也是降眼压治疗吗？

　　林明楷：正常眼压可以理解成“虽然你的眼压在一个正常值里，但不等于你的神经能够承受”，所以治疗上同样是降眼压，必须在正常值上进一步降眼压才有效。

　　中年男子：我爸爸有青光眼，我想问问我该怎么预防？

　　林明楷：说实话想通过自己掌握、控制高眼压是比较难的，虽然通过运动、饮食对眼压会有点影响，但要把眼压当成指标来判断和青光眼是否有关时，还是要靠医学手段来干预。