ASD儿童给予维生素D补充剂的随机对照研究

　　ASD儿童给予维生素D补充剂的随机对照研究

　　维生素D在维持脑内稳态、神经发育和衰老中具有非常重要的作用。同时它在基因调控中起着重要作用，研究表明维生素D能结合2700多个基因并调节其中200多个基因的表达。维生素D还可以充当神经活性类固醇，影响神经元分化、轴突连通性和大脑的结构和功能。怀孕期间维生素D缺乏与胎儿中的几种不良影响相关，例如子宫内生长受限和增加自闭症发展的风险。研究数据显示，57％（70/122）的ASD儿童有维生素D缺乏症，另外30％（36/122）的儿童有维生素D不足。血中25-羟基维生素D水平和根据CARS评分评估的自闭症的严重性之间存在显著的负相关性，即维生素D水平越低的ASD儿童，自闭症严重程度越高。

　　该项随机临床试验（RCT）旨在评估补充维生素D对儿童ASD的核心症状的影响。

　　实验设计

　　该实验收集了来自埃及阿西特大学医院的门诊和5个私立自闭症治疗中心的ASD患者，进行了为期4个月的随机双盲对照实验。

　　干预措施

　　55名ASD儿童接受维生素D3滴剂治疗，剂量为每天300IU/kg体重，最高不超过每天5000IU；对照组54名ASD儿童接受与维生素D3有相同味道和颜色的安慰剂治疗；两组治疗的周期均为4个月。

　　维生素D浓度的判断

　　血中25-羟基维生素D浓度：﹥30ng/ml为正常；浓度在20和30ng/ml之间为不足；﹤20ng/ml为缺乏。

　　结果指标

　　自闭症行为评定量表（ABC）；

　　儿童自闭症评分量表（CARS）；

　　自闭症治疗评估量表（ATEC）；

　　社会反应量表（SRS）

　　结果

　　4个月治疗后，维生素D干预组的CARS评估与安慰剂组相比明显降低。（CARS参数的分数：对人的反应、情绪反应、模仿、身体使用、对象使用、适应变化、听力反应、视觉反应和一般自闭症症状）。

　　维生素D补充治疗组在CARS各项分数上都有明显的改善。

　　干预组的ABC得分和SRS评估都比安慰剂组有所改善。

　　治疗前后两组的生物化学指标除了维生素D有统计学差异，其余的均无统计学差异。

　　副作用：维生素D治疗耐受性较好，副作用较少，在4个月的治疗中，治疗组有5人出现皮疹，瘙痒和腹泻情况，无其他不良反应。

　　结论

　　口服维生素D补充剂可以安全地改善ASD的症状和表现，并且推荐用于ASD儿童的治疗。但是这项研究是一个单一的RCT研究，患者数较少，因此今后还需要大量的研究去进一步研究维生素D的治疗作用。