鉴于近期的随机试验提及了亚临床小叶血栓,且这一发现与临床事件的相关性尚不清楚,为此有学者系统性的描述了亚临床小叶血栓的CT评估方法。以下是相关报告中的评估及治疗方案。
注:HALT小叶厚度的造影剂衰减,RELM小叶运动减少
1.亚临床小叶血栓相对常见于经导管和生物瓣植入之后,经导管主动脉瓣置换(TAVR)随机试验和注册数据也有记录。这种血栓的的临床意义仍不明确。
2.经食道超声心动图(TEE)和心脏计算断层(CCT)已被用于亚临床小叶血栓的评估。对10例患者的小型研究发现这些成像模式的相关性良好。TEE一直是识别亚临床小叶血栓的黄金标准,但它是一种侵入性检查,因此可能更多的术者会选择CCT。
3.成像评估应该包括对小叶厚度和小叶运动的评估。小叶厚度的定影剂衰减时需要进一步评估小叶运动是否减少。
4.CCT需要具体的方案,包括使用回顾性心电图(ECG,无需剂量调整)对心动周期内的瓣膜进行成像。不应该为了保持较高的成像质量而进行心电图剂量调整(降低管电流以减少心动周期中的部分辐射剂量)。这样能够评估收缩期及舒张期的小叶运动情况,并选择大多数无运动及无伪影的成像来评估小叶厚度。检查还要求较高的空间分辨率和充足的管电压来保证成像治疗。其他评估应包括植入深度、支架框架扩张和支架支撑分析。
5.当CCT成像不恰当或禁用时,需考虑TEE检查。
6.推荐使用2D和3D重建这样的系统性策略来对瓣膜进行评估。应通过人工小叶相对于自体瓣的位置来识别其异常情况,并推荐进行标准化的报告。
7.目前小叶血栓的发病机制尚不明确。早期数据显示TAVR假体的心室位置及低流量状态可能与小叶血栓有关。
8.亚临床小叶血栓的临床意义尚不明确;抗凝治疗能够逆转小叶的造影剂衰减情况,并改善小叶运动。现在和未来研究将评估亚临床小叶血栓的风险因素和最佳治疗方案。
活血化瘀,醒脑通络,潜阳熄风。用于因瘀血、肝阳上亢出现之中风先兆,如肢体麻木、头晕目眩等和脑血栓形成出现的中风不语、口眼歪斜、半身不遂等症。具有预防和治疗作用。
健客价: ¥52主要用于急性智齿冠周炎,局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥5用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥2主要用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥2.3用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥6用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥8.9用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥7用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥15主要用于急性智齿冠周炎,局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥5用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥4用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥5用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥5用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥3.7用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥11用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。
健客价: ¥5.5益气活血,开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹,症见头晕目眩、半身不 遂、胸闷心痛、心悸气短;缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥29.5益气活血,开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹,症见头晕目眩,半身不遂,胸闷心痛,心悸气短;缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥44活血祛瘀,通脉活络。用于脑络瘀阻引起的中风偏瘫,心脉瘀阻引起的胸痹心痛;脑梗塞,冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥29.9活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞。症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等症。
健客价: ¥24活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥138活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥36活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。
健客价: ¥35活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚症的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等症。
健客价: ¥37