2017年ACC稳定性冠心病血运重建适用要点
近日,美国心脏病学会等多个学会对2012年版稳定性缺血性心脏病(SIHD)患者冠脉血运重建恰当使用标准(AUC)进行了更新。
以下是2017年稳定性缺血性心脏病患者冠脉血运重建恰当使用标准的要点:
1.该标准的依据是美国心脏病学会对现行手术预后及患者获益风险的理解。
2.该文件使用了部分新术语,例如“恰当的治疗”、“可能是恰当的治疗”和“几乎不是恰当的治疗”。
3.标准继续强调使用更加客观的缺血评估方法对患者进行危险分层(低危或中/高危),与稳定性缺血性心脏病指南所描述的一致。该标准还扩展了冠脉内生理测试(主要是指血流储备分数)的使用范围。
4.该标准调整了抗心绞痛治疗的表格结构,来反映常规的实践模式,即按照无抗心绞痛治疗、使用一种抗心绞痛药物或使用≥2种抗心绞痛药物对患者进行分级。学者们认为所有患者都在接受指南推荐的最佳药物治疗。
5.该标准还对拟行肾脏移植或经皮瓣膜手术的患者进行了分级。
6.一般而言,在冠心病负担较低(单支病变)者、无创检查提示低危者和/或无抗心绞痛治疗者中,PCI或CABG几乎不是恰当的初始治疗选择。
7.当患者发展为双支、三支或左主干病变时,PCI或CABG等血运重建就变成了可能恰当的治疗或恰当的治疗;对于病变复杂性中等或较高(SYNTAX评分≥22)的患者、甚至是有缺血症状但没有接受抗心绞痛治疗的患者,CABG一般被作为恰当的治疗。
8.对于存在左主干分叉病变的中、高疾病负荷患者,CABG一般是恰当的治疗,而PCI几乎不是恰当的治疗。
9.重复CABG对经乳内动脉向左前降支搭桥的患者来说几乎不是恰当的治疗。
10.对于正在接受经皮瓣膜术前评估的患者,PCI是恰当的治疗。
11.颁布该标准的目的是为医生和患者提供血运重建指导,其中部分推荐仍需要更加深入的研究和评估。
活血化瘀,益气通脉,宣痹止痛,用于气虚血瘀、胸痹心痛、气短、心悸、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗塞属上述证候者。
健客价: ¥38益气生津,活血通脉。用于心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。
健客价: ¥16.5活血化瘀、行气止痛。用于冠心病、心绞痛的预防和治疗。
健客价: ¥121.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥33.5理气、宽胸,止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹,症见胸闷、心前区疼痛,冠心病心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥13活血化瘀,强心止痛。用于冠心病,心烦心悸,心绞痛。
健客价: ¥28治疗冠心病、稳定性心绞病(劳力性心绞痛) 、治疗高血压。
健客价: ¥39.8高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥20高血压、慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛(或称变异性心绞痛)、经血管造影证实的冠心病等。(详见内包装说明书)
健客价: ¥61活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷刺痛、心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥32活血化瘀,通经活络,行气止痛。冠心舒通胶囊用于胸痹心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短;冠心病、心绞痛见上述症候者。
健客价: ¥34.5活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷、胸痛,心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥36活血行气,化瘀止痛。用于血瘀气滞,心脉痹阻所致冠心病、心绞痛。
健客价: ¥621、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥321、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥25活血化瘀,行气止痛、养血安神。用于治疗胸痹、心痛属气滞血瘀症、高脂血症以及冠心病、心绞痛见上述证候者。对胸闷、心悸、头晕、失眠等症有改善作用。
健客价: ¥42活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷﹑胸痛﹑心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥39活血化瘀。用于瘀血内停所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价: ¥24高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥33高血压.冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥30高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥319高血压、冠心病(心绞痛)。伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
健客价: ¥20.6高血压、冠心病(心绞痛)。伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
健客价: ¥32阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥16.5