应用糖皮质激素的女性应留意代谢综合征风险

　　根据2017年美国内分泌学会年会（ENDO）上一项研究，与无糖皮质激素应用的女性相比，处方全身或局部糖皮质激素的女性更易患有代谢综合征。

　　来自荷兰鹿特丹大学医学中心的研究人员MesutSavas表示，糖皮质激素与代谢综合征风险的这种相关性主要见于吸入性糖皮质激素。吸入性糖皮质激素同样与男性及女性BMI增加相关。

　　研究人员同时强调，目前尚不清楚糖皮质激素与代谢综合征风险相关性的性别差异原因。其中一个原因可能是女性对药物使用的依赖性更强。另一个解释则为男性和女性体内脂肪存在差异。男性腰部脂肪堆积可能性更好，这是代谢改变的重要原因。

　　Savas和同事对生命线研究队列中140879例参与者数据（平均年龄，45岁；58.5%为女性）进行了分析。所有参与者在随访期间均完成了药物应用情况调查问卷。药物根据WHOATC分类系统编码。研究人员同时对参与者BMI、腰围、收缩压和舒张压和甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和葡萄糖水平及空腹血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和葡萄糖水平进行了测定。

　　队列中，10.9%的参与者应用糖皮质激素；大部分参与者以局部应用方式用药（95.4%）。

　　研究人员发现，与无糖皮质激素应用的女性相比，处方糖皮质激素的女性患有代谢综合征的风险更高（OR=1.11；95%CI，1.06-1.18）及BMI水平更高的可能性更大（平均高0.31kg/m2）。糖皮质激素和代谢综合征之间的相关性存在显著的性别差异。性别分层分析显示，与男性相比（OR=0.98；95%CI，0.9-1.06），这种相关性在女性（OR=1.21；95%CI，1.12-1.31）中更显著。处方糖皮质激素的女性BMI增加比男性更高（平均BMI增加0.43kg/m2vs.0.04kg/m2）。

　　给药方式分析显示，全身和局部给药均与BMI及代谢综合征风险增加相关。但是，在局部糖皮质激素应用人群中，吸入糖皮质激素会加重这种相关性。吸入糖皮质激素应用人群相较于非糖皮质激素应用人群代谢综合征风险（OR=1.23；95%CI，1.13-1.34）及平均BMI增加（0.65kg/m2）更高。