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世界卫生日:肾病抑郁,不容忽视

2017-04-08 来源:医脉通肾内频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肾功能不全与抑郁风险之间的关系复杂且为双向作用。CKD患者因长期患病,机体功能显著降低,且须接受严格的饮食调整和药物治疗,经济和社会负担显著增加,导致患者变得精神脆弱,抑郁风险增加。

  7日是2017年世界卫生日,今年的主题是“关注抑郁症”。而对于慢性肾脏病(CKD,包括终末期肾病[ESRD])患者来说,抑郁症并不少见,患病率高达25%~39%,可显著降低患者生活质量,增加死亡率。

  抑郁症与肾脏病

  肾功能不全与抑郁风险之间的关系复杂且为双向作用。CKD患者因长期患病,机体功能显著降低,且须接受严格的饮食调整和药物治疗,经济和社会负担显著增加,导致患者变得精神脆弱,抑郁风险增加。而抑郁是透析患者药物治疗和饮食依从性差的明确预测因子,依从性差又反过来会加速肾脏疾病的进展,导致更多的感染及其他神经介质的变化,从而诱发抑郁症状或使其恶化。有效治疗抑郁,可降低患者死亡率。

  CKD抑郁症的影响因素

  抑郁症筛查

  最常用筛查工具有:贝克抑郁量表(BDI),患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和流行病学研究中心抑郁量表(CSED)。

  总分0-4分:无抑郁

  总分5-9分:轻度抑郁—观察等待;随访时复查PHQ-9

  总分10-14分:中度抑郁—制定治疗计划,考虑咨询,随访和/或药物治疗

  总分15-19分:中重度抑郁—积极药物治疗和/或心理治疗

  总分20-27分:重度抑郁—首选药物治疗;严重损伤或治疗无效者建议转至精神疾病专家进行心理治疗和/或综合治疗

  药物治疗

  肾功能损伤患者抗抑郁药药代动力学发生改变,导致抗抑郁药口服生物利用度和化学降解降低。

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