哮喘是呼吸科门诊常见的肺部疾病。本文重点关注成人哮喘的诊断和管理。
疾病特点
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,特点是产生过量粘液,支气管收缩(气道狭窄)和气道高反应性。
发作的检测和评估严重程度
哮喘发作表现为气喘、喘息、干咳,和/或胸闷。症状可能在数小时内急剧发展,或在数日内缓慢进展。发作指征包括呼吸频率和心率增加,焦虑不安,胸部听诊闻及呼气哮鸣音。患者可能肺功能下降。严重或致命性哮喘急性发作的相关危险因素包括需入住ICU或插管的急性发作史,既往1年内因哮喘≥2次入院或≥3次入住ICU,或者既往1个月内因哮喘入院。哮喘发作严重程度是根据临床症状和表征进行分类的。
评估
及时分诊和治疗对哮喘发作的确诊至关重要。临床医生应获得哮喘症状史和发病时间,近期诱发因素的暴露,对初始治疗的反应,和并发症。临床医生必须使用这些发现来确诊急性发作的严重程度。
治疗方法
吸入短效支气管扩张剂
短效β2受体激动剂是所有哮喘发作治疗的基石。通过MDI的沙丁胺醇等同于雾化沙丁胺醇。然而,对于不能有效进行MDI治疗的患者,喷雾器治疗可能是优选。
糖皮质激素
当单独使用支气管扩张剂不能控制症状时,应开始使用全身糖皮质激素。糖皮质激素的最佳剂量和疗程尚未确定。指南推荐5至7天口服泼尼松治疗(每天1mg/kg或40~60mg/d)。与高剂量糖皮质激素相比,低剂量(≤80mg/d甲泼尼龙或≤400mg/d氢化可的松)同样有效。另外,口服糖皮质激素似乎与相当剂量的静脉糖皮质激素疗效相似。对于难以口服药物的患者,单次肌内注射糖皮质激素(160mg甲基强的松龙)可以被视为口服疗法的替代。
抗菌素
不推荐抗生素治疗哮喘发作,除非并发细菌感染。与通常诱发哮喘发作的病毒不同,细菌感染罕见。
白三烯受体拮抗剂
虽然白三烯受体拮抗剂在慢性过敏性哮喘治疗中发挥重要作用,但不推荐轻或中度哮喘发作门诊患者使用白三烯受体拮抗剂。
生物制剂
以免疫球蛋白E和白细胞介素-5为靶点的单克隆抗体疗法批准用于慢性哮喘的治疗。但是,抗体治疗并不适用于哮喘发作,至急性哮喘缓解才能开始生物制剂治疗。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5