共识易览：高甘油三酯血症及其心血管风险的管理！

　　为进一步完善和优化我国高甘油三酯血症(HTG)及其相关心血管剩留风险的临床管理与实践，中国胆固醇教育计划委员会组织专家共同商讨，根据中国患者血脂异常特点，参考国内外临床研究证据和相应共识指南，制订了《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识》。

　　主要专家共识内容

　　专家共识：2型糖尿病患者常伴HTG，并伴低HDL-C血症(HDL-C≤1.0mmoL/L)；LDL-C水平正常或轻度升高。

　　专家共识：我国HTG患病率高，经他汀治疗后仍有大量的患者TG未达标，治疗尚不充分，需要关注。

　　专家共识：观察性的前瞻性队列研究、基因学研究、随机对照研究及荟萃分析等均证实，TG升高与心血管疾病风险增加密切相关，是心血管疾病的独立危险因素。在LDL-C达标的情况下。应积极控制TG水平，使非-HDL-C达目标水平(LDL-C目标值+0.8mmol／L)。

　　专家共识：在2型糖尿病患者中，HTG与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生发展相关，是糖尿病微血管病变的重要危险因素。

　　专家共识：对于已经使用他汀治疗的HTG患者，加用贝特类药物治疗可以进一步改善血脂水平，延缓2型糖尿病患者的微血管病变进展，亚组分析显示降低大血管事件风险。主要的临床证据来自非诺贝特的研究。

　　专家共识：贝特类药物可以有效降低TG，升高HDL-C，单用或与他汀联用可有效改善血脂异常患者的血脂谱。由于非诺贝特与他汀联合治疗具有良好的安全性，建议对HTG的心血管病高危患者在他汀基础上加用非诺贝特。不推荐采取非标准的给药方案，如隔天给药。以下情况需启动非诺贝特治疗：(1)TG≥5.6mmol/L时，需立即启动非诺贝特治疗，预防急性胰腺炎；(2)LDL-C已达标但TG仍≥2.3mmoL/L的心血管疾病高风险患者(如糖尿病患者)的一级预防；(3)LDL-C已达标但TG仍≥2.3mmoL/L的ASCVD患者的二级预防。

　　专家共识：n3脂肪酸可有效降低TG，安全性好，但目前国内的n-3脂肪酸都为保健品，尚无高纯度的n-3脂肪酸类药物上市，低剂量n-3脂肪酸的降脂作用弱。

　　专家共识：由于烟酸获益-风险比不佳，尤其对于2型糖尿病患者，不推荐烟酸与他汀联合治疗。